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ICU患者中巨細胞病毒感染率高

【?2005-04-16 發布?】 臨床報道  

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法國Jaber等報告,在ICU病房內,重癥患者的巨細胞病毒(CMV)抗原血癥的發生率為17%,該部分患者的臨床轉歸較差。Chest 2005,127∶233

該項回顧性病例對照研究納入ICU病房中237例發熱超過72小時、無確切細菌和(或)真菌源性感染證據的患者,排除HIV感染者和接受移植的患者。對患者進行血PP65抗原檢測。

結果顯示,17%的患者在入住ICU(20±12)天之內被診斷為CMV抗原血癥。CMV感染組有40例患者對照組40例患者兩組患者相匹配。

CMV感染與腎功能衰竭(P=0.02)和接受腎上腺皮質激素治療(P=0.04)相關。CMV感染組患者在ICU的住院時間明顯延長(41±28天對31±22天,P=0.04),接受機械通氣時間也延長(35±27天對24±20天,P=0.03),院內感染率和病死率升高分別為75%對50%(P=0.04)和50%對28%(P=0.02)。

研究表明,在住院10天后出現不明原因發熱的ICU重癥患者中,不論患者的免疫系統狀態如何,CMV感染并不少見。雖然CMV感染與發病率和病死率較高相關,但其臨床意義仍不清楚。尚需進一步的前瞻性研究來評價CMV感染對ICU患者轉歸的影響,以明確CMV的確是一種的病原體,或者僅僅是一個免疫抑制的指標。

點評 在ICU病房,如果患者出現發熱3天以上,又無確切的細菌和(或)真菌感染證據時,要考慮巨細胞病毒感染的可能。且伴有巨細胞病毒感染的患者的預后明顯差。

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