美國Ｎｅｗｍａｎ等進行的病例對照研究表明，環境中存在殺蟲劑、微生物氣溶膠和從事農業工作是結節病發病的相關因素。（Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ ２００４，１７０∶１３２４）

本研究納入來自１０個研究中心的７０６例新近診斷的結節病患者，同時納入年齡、性別和種族等相匹配的７０６名對照者。對研究對象進行職業和非職業暴露因素的問卷調查，采用單變量和多變量分析方法進行分析。

結果顯示，結節病與特定職業因素相關，如從事農業工作的比值比（ＯＲ）為１．４６；還與暴露因素相關，如工作中接觸殺蟲劑的ＯＲ為１．５２；工作環境中有霉菌（環境中可能有微生物氣溶膠）的ＯＲ為１．６１。

結節病患者中有吸煙史者少于對照組（ＯＲ為０．６２）。多變量分析結果顯示，在有霉味地區工作（ＯＲ為１．６２，）和職業中接觸殺蟲劑（ＯＲ為１．６１）可使ＯＲ值增高；有吸煙史（ＯＲ為０．６５）會降低ＯＲ值。

研究中未發現結節病的單一主要病因，但證實殺蟲劑、從事農業工作和接觸微生物氣溶膠等與結節病的發病有關