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有糖尿病并發(fā)癥 CABG遠(yuǎn)期死亡率高 【?2005-05-22 發(fā)布?】 臨床報(bào)道
美國(guó)Leavitt等進(jìn)行的研究表明,糖尿病合并外周血管病變及腎功能衰竭使冠脈旁路移植(CABG)術(shù)后遠(yuǎn)期生存率明顯降低。Circulation 2004110SⅡ∶Ⅱ-41-Ⅱ44 該項(xiàng)前瞻性研究納入新英格蘭北部地區(qū)在1992年至2001年期間的CABG術(shù)后患者36641例,研究終點(diǎn)為10年期間的全因死亡。 在隨訪期內(nèi),共有154140例患者年可供分析。在36641例患者中,5779例患者死亡,每年的總死亡率為3.7%。 糖尿病患者的年死亡率為5.5%,而非糖尿病患者的年死亡率為3.1%(P<0.001)。 僅有糖尿病而無(wú)合并癥的患者年死亡率為4.4%,糖尿病合并外周血管病變患者的年死亡率為8.4%,糖尿病合并腎功能衰竭患者的年死亡率為16.3%,而糖尿病同時(shí)合并外周血管病變及腎功能衰竭的患者的年死亡率為26.3%。 有糖尿病且合并外周血管病變和(或)腎功能衰竭的患者,其年死亡率(9.4%)是有糖尿病但無(wú)并發(fā)癥患者的(4.4%)的2倍,是無(wú)糖尿病患者的(3.1%)的3倍。 研究表明,有糖尿病而無(wú)并發(fā)癥患者CABG術(shù)后的10年生存率較好。 該研究也存在一些局限性。首先,該研究沒(méi)有區(qū)分接受胰島素治療和接受口服降糖藥治療的糖尿病患者。有研究表明,接受胰島素治療的糖尿病患者的遠(yuǎn)期生存率,較單純飲食控制糖尿病患者低;其次,患者資料中不包括糖尿病的類型、糖化血紅蛋白水平及治療方式,故患者的血糖控制水平如何不清楚。 /**/
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