（北京）為了了解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎肺間質(zhì)病變(RA-ILD)的發(fā)生情況、特征及相關(guān)因素分析，以便早期發(fā)現(xiàn)RA的肺部病變，研究者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者85例，免疫比濁法檢測(cè)類風(fēng)濕因子(RF)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、免疫球蛋白及補(bǔ)體,間接免疫熒光法和免疫印跡法檢測(cè)抗核抗體(ANA)及亞類；放射免疫法檢測(cè)血清層黏連蛋白(LN)、Ⅳ型膠原(Ⅳ·C)、透明質(zhì)酸(HA)、Ⅲ型前膠原(PcⅢ)的水平。血?dú)夥治鰷y(cè)定動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO2)和肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差(P-O2)。肺功能儀測(cè)定潮氣容積(VT)、最大肺活量(VC一)、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣中段流量(MMFF)、最大通氣量(MVV)和一氧化碳彌散功能(DLCO)。放射學(xué)檢查包括胸部正側(cè)位片、雙手像和肺高分辨率CT(HRCT)掃描。

結(jié)果①本組RA患者出現(xiàn)ILD的占32.9%，易出現(xiàn)于男性、年齡大、病程長(zhǎng)、病情重、RF滴度高的患者。

②RA-ILD患者血清LN、PcⅢ、Ⅳ·C、HA水平明顯升高，尤其LN和PcⅢ較無ILD組和對(duì)照組均高。

③肺功能檢測(cè)異常主要為彌散功能降低和限制性通氣障礙。

④肺HRCT在發(fā)現(xiàn)RA-ILD病變時(shí)優(yōu)于普通胸片。

⑤根據(jù)臨床表現(xiàn)、肺功能、胸片和HRCT結(jié)果，可將患者分為臨床前期型、急性肺泡炎型、慢性肺間質(zhì)病變型三個(gè)亞型。

可見RA-ILD的發(fā)生與疾病活動(dòng)性和嚴(yán)重性相關(guān)，血清LN和_PcⅢ、肺彌散功能、HRCT在早期發(fā)現(xiàn)病變時(shí)有診斷意義，對(duì)患者進(jìn)行臨床分型，對(duì)指導(dǎo)治療及改善預(yù)后有重要意義。