（廣州）為了分析兒童異基因造血干細胞移植(allo-HSCT)后慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的特點及甲潑尼龍(MP)、嗎替麥考酚酯(MMF)與他克莫司(FK506)或環孢素A(CSA)聯合免疫抑制治療的效果，探討有效治療方案，研究者共進行異基因造血干細胞移植45例，30例完全植入。完全植入的患兒中臍血移植(UCBT)17例，異基因外周血干細胞移植(PBSCT)13例。GVHD的預防采用CSA、MP、氨甲蝶呤及MMF等組合的方案。cGVHD患者采用MP+MMF+FK506或MMF+CSA聯合治療方案。結果30例完全植入的患兒中發生cGVHD者9例；其中血緣相關PBSCT 13例中發生cGVHD 6例；UCBT者完全植入17例，發生cGVHD 3例。急性GVHD遷延者6例。1例患兒經CSA+MMF聯合治療痊愈；8例采用MP+MMF+FK506"三聯"治療，cGVHD癥狀均得到有效控制，有效率為100%，2例分別并發巨細胞病毒間質性肺炎或敗血癥死亡，死亡率為22%；7例無事件生存>3年。副作用有肝損害、腎損害、高血壓、關節滑膜炎、心律失常，均在減藥或停藥、對癥處理后毒副作用消失。感染是主要的合并癥和死亡原因。可見 PBSCT者cGVHD發生率較UCBT者高；急性GVHD遷延是發生cGVHD的高危因素；選用包含MP、MMF、FK506(或CSA)的2～3種藥物聯合免疫治療cGVHD，效果理想，患兒均能耐受，是值得推廣的cGVHD治療方案；感染是cGVHD患兒死亡的主要原因，應予以高度重視。/**/