第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院腫瘤中心開展的“微創(chuàng)置管在惡性胸腔積液治療中的應(yīng)用”研究日前結(jié)題。該研究證實(shí)，中心靜脈導(dǎo)管置管引流具有創(chuàng)傷小，操作簡便、安全，療效好等優(yōu)點(diǎn)，而且可以提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

惡性胸腔積液是晚期癌癥（如肺癌、乳腺癌、食管癌、淋巴瘤等）常見的并發(fā)癥。在惡性胸腔積液的治療方法中，傳統(tǒng)的胸腔閉式引流術(shù)所用的引流管過粗，對(duì)患者造成的損傷較大，引流時(shí)易發(fā)生感染，且影響患者的日常活動(dòng)。因此，目前該方法已很少用于癌性胸水的治療。常規(guī)的穿刺抽液法雖在惡性胸腔積液的治療中被普遍采用，但每次抽液量受到一定限制：惡性胸腔積液增長較快，若一次抽液量過多可發(fā)生肺水腫，而多次穿刺抽液易導(dǎo)致肺損傷及感染，更重要的是，惡性胸腔積液患者大多體質(zhì)較差，常難以接受反復(fù)穿刺抽液。

為探討用中心靜脈導(dǎo)管置管引流治療惡性胸腔積液的療效，該中心研究人員將臨床確診的46例惡性胸腔積液患者，隨機(jī)分為置管組（22例）和常規(guī)穿刺組（24例），并在其胸腔內(nèi)注入順鉑。研究結(jié)果顯示，置管組的治療有效率為86.4%，明顯高于常規(guī)穿刺組54.2%的有效率（P<0.05）；置管組的副作用和并發(fā)癥發(fā)生率均比常規(guī)穿刺組低，且患者的生活質(zhì)量得到了較好的改善。

研究人員介紹，他們?cè)趯?shí)踐中發(fā)現(xiàn)，中心靜脈導(dǎo)管置管引流法還有以下幾點(diǎn)優(yōu)越性：一是操作簡便易行，一次穿刺便可置入，導(dǎo)管尖端柔軟，對(duì)肺無刺激和損傷；二是可一次將胸腔積液基本排盡，這就有利于降低胸腔內(nèi)滲透壓，減少積液形成的驅(qū)液壓力，有利于胸膜的充分接觸與均勻粘連，也有利于提高局部藥物濃度；三是留置導(dǎo)管對(duì)胸壁造成的創(chuàng)傷小，體表部分易于固定，引流開閉方便，不妨礙患者活動(dòng)，可長期留置及便于為患者施行定期局部化療，導(dǎo)管出現(xiàn)引流不暢或堵塞現(xiàn)象時(shí)，可用生理鹽水進(jìn)行沖洗?？傊捎弥行撵o脈導(dǎo)管置管引流的方法，避免了穿刺帶來的不便與危險(xiǎn)，具有良好的療效。