北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，日前采用內(nèi)科胸腔鏡診斷、治療設(shè)計(jì)的前端可彎曲的新型電子胸腔鏡，成功地開(kāi)展了不明原因胸腔積液的診斷和治療。

據(jù)介紹，這種新型的可彎曲式內(nèi)科電子胸腔鏡檢查部和操作部一體化設(shè)計(jì)、創(chuàng)傷小、操作靈活、視野廣闊，適用于不明原因的胸腔積液的診斷和惡性胸腔積液的治療。在我國(guó)，青壯年患者的常見(jiàn)病因?yàn)榻Y(jié)核性胸膜炎，而惡性胸膜疾病常常是中老年患者胸腔積液的病因。通常的診斷方法包括胸水性狀的分析、胸水微生物學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查、胸水腫瘤標(biāo)志物的測(cè)定以及經(jīng)皮閉式胸膜活檢等。但這些方法診斷敏感性較低，相當(dāng)一部分患者經(jīng)過(guò)這些檢查仍不能得到正確的診斷。

報(bào)道顯示，胸水細(xì)胞學(xué)聯(lián)合閉式胸膜活檢診斷胸膜惡性病變的敏感性為74%%，胸水細(xì)菌學(xué)聯(lián)合閉式胸膜活檢診斷結(jié)核性胸膜炎的敏感性為61%%，而分別采用胸水細(xì)胞學(xué)和閉式胸膜活檢診斷惡性胸膜間皮瘤的敏感性?xún)H分別為26%%和21%%。開(kāi)胸胸膜活檢及外科胸腔鏡對(duì)胸腔積液診斷敏感性可達(dá)100%%，但均需在手術(shù)室全麻下進(jìn)行，手術(shù)條件要求高，創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高；使用的硬質(zhì)胸腔鏡設(shè)備較復(fù)雜，靈活性較差，操作難度較大，不能適應(yīng)大多數(shù)患者診斷的需要。內(nèi)科胸腔鏡由非外科醫(yī)生在手術(shù)室或手術(shù)室外局麻下進(jìn)行，病人可以自主呼吸，一般只需單個(gè)切口，創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)低，并發(fā)癥少，費(fèi)用相對(duì)較低，對(duì)各種良惡性胸腔積液診斷的敏感性可達(dá)95%%-99%%，也可用于胸腔積液的治療，近年來(lái)應(yīng)用日益廣泛。

目前，呼吸內(nèi)科已成功地為6名患者進(jìn)行了胸膜探查術(shù)，這6例年齡高、情況差、診斷難的患者，經(jīng)內(nèi)科胸腔鏡檢查全部取得了明確的診斷，其中惡性間皮瘤3例，肺低分化腺癌2例，嗜酸細(xì)胞肉芽腫1例，其中3名惡性胸腔積液患者同時(shí)成功地接受了胸膜固定術(shù)，取得了良好的效果，改善了患者的生活質(zhì)量，沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生。