手術(shù)期間嚴格控制血糖可改善糖尿病患者接受心臟手術(shù)的預后。由于應(yīng)激反應(yīng)和心肺分流術(shù)會引起嚴重的高血糖癥，因此術(shù)中血糖控制可能變得較為困難。為此，Ouattara A博士及其同事進行了一項前瞻性隊列研究以確定術(shù)中血糖控制差是否與院內(nèi)發(fā)病率上升相關(guān)。連續(xù)200名接受體外循環(huán)心臟手術(shù)的糖尿病患者參加了這項研究。手術(shù)當日早晨應(yīng)用基于皮下注射的標準胰島素方案，當手術(shù)中血糖濃度達到或超過180 mg/dl時開始靜脈內(nèi)胰島素治療，并根據(jù)預先確定的方案逐步調(diào)整。研究人員將術(shù)中血糖控制差定義為連續(xù)四次測定血糖濃度均高于200 mg/dl，且經(jīng)胰島素治療未見降低。通過使用強化胰島素治療使術(shù)后血糖濃度保持在低于140 mg/dl的水平。主要終末點為嚴重心血管、呼吸、感染性、神經(jīng)系統(tǒng)及腎臟等方面的院內(nèi)發(fā)病情況。結(jié)果顯示，36%的患者在術(shù)中需要胰島素治療，18%的患者術(shù)中血糖控制差。在術(shù)后發(fā)病嚴重的患者中手術(shù)期間血糖控制差的情況明顯更為常見（37% vs. 10%；P<0.001）。與術(shù)中血糖控制良好的患者相比，術(shù)中血糖控制差的患者術(shù)后發(fā)病情況嚴重的校正優(yōu)勢比為7.2（95%可信區(qū)間：2.7-19.0）。Ouattara博士等總結(jié)認為，接受心臟手術(shù)的糖尿病患者術(shù)中血糖濃度控制差與術(shù)后院內(nèi)預后惡化相關(guān)。/**/