建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是切實(shí)解決新形勢下農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)和諧發(fā)展的重大舉措。最近，福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組有關(guān)專家在接受采訪時(shí)指出，順利推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療要努力解決好四大矛盾：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展的復(fù)雜性與試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)不足的矛盾
                        
福建醫(yī)科大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)院教授鄭振佺教授認(rèn)為，開展農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)涉及整個(gè)農(nóng)村社會(huì)的系統(tǒng)工程，需要進(jìn)行多方面的研究探索。農(nóng)村合作醫(yī)療涉及的農(nóng)民數(shù)量多，健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度以及對(duì)醫(yī)保制度的認(rèn)識(shí)等各個(gè)方面都大不相同；各個(gè)地區(qū)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力、政府財(cái)政支持承受能力上也有明顯差異；目前試點(diǎn)地區(qū)暴露出來的管理人員素質(zhì)偏低、經(jīng)驗(yàn)不夠、資源有限等問題沒有得到足夠重視。鄭教授認(rèn)為：“如果對(duì)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的復(fù)雜性缺乏足夠認(rèn)識(shí)，這一制度的全面推廣仍將處處掣肘。”

合作醫(yī)療資金政府補(bǔ)助的必要與各級(jí)政府財(cái)政難以確保的矛盾

新型農(nóng)村合作醫(yī)療要求各級(jí)政府財(cái)政給予一定的補(bǔ)助，但是農(nóng)民數(shù)量巨大，地方籌資困難重重。鄭教授舉例：福建省農(nóng)業(yè)人口２０００多萬，按現(xiàn)在計(jì)劃每人每年平均１０元計(jì)算，省級(jí)財(cái)政每年要支出２億多元，各縣市農(nóng)業(yè)人口多的近百萬，少的也有十幾萬，其財(cái)政支持的總數(shù)相當(dāng)大，但目前許多縣、市僅處于維持“吃飯”的財(cái)政狀態(tài)，在試點(diǎn)工作過程中，各級(jí)政府尚能盡力劃撥一定數(shù)量給予補(bǔ)助，但缺乏強(qiáng)有力的法律政策保證，各有關(guān)人員都擔(dān)心全面鋪開之后各級(jí)政府能否每年劃撥足夠的補(bǔ)助資金，并隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而逐步增加。

農(nóng)村合作醫(yī)療資金總額不足與現(xiàn)階段高額醫(yī)療費(fèi)用的矛盾

據(jù)福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組組長潘寶駿教授介紹，目前該省開展農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)縣（區(qū)），多的合作醫(yī)療資金為每人４０元，少的每人３０元。而根據(jù)各地的基線調(diào)查結(jié)果，農(nóng)民在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用每次門診要幾十元；每次住院至少要幾百元，多的達(dá)萬元以上。用較少的合作醫(yī)療基金來補(bǔ)償如此高的醫(yī)療費(fèi)用，必然產(chǎn)生補(bǔ)償收益面與補(bǔ)償比例的矛盾。所以，在試點(diǎn)縣區(qū)的補(bǔ)償方案中可明顯看出，報(bào)銷比例較低，農(nóng)民參保后自付的醫(yī)療費(fèi)用還很高。農(nóng)民感覺參加合作醫(yī)療雖然能得到一定程度的補(bǔ)償，但難以解決因病致貧、返貧的問題。

農(nóng)村合作醫(yī)療參保率與農(nóng)民自愿參加的矛盾

我國政府積極倡導(dǎo)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，并給予較高比例的資金補(bǔ)助，但由于大多數(shù)農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療缺乏感性認(rèn)識(shí)，同時(shí)，較低的受益面和較低的補(bǔ)償比例也使很多人覺得參加合作醫(yī)療的意義不大。再加上農(nóng)村長期以來某些不當(dāng)工作方式造成的干群關(guān)系緊張，許多農(nóng)民對(duì)參加新型合作醫(yī)療的積極性不是很高。潘教授認(rèn)為，如果不采取有效的宣傳動(dòng)員措施并建立長期制度，就會(huì)造成參保率偏低，農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償測算就增加了不確定性，補(bǔ)償制度持續(xù)性的風(fēng)險(xiǎn)也不容易規(guī)避。