新海醫(yī)院成為第一個吃“螃蟹”者

單胎順產(chǎn)最高限價1800元。廣州新海醫(yī)院昨天公布了26個單病種住院費用最高限價目錄，成為廣州市首家推出單病種價格的公立醫(yī)院。廣東省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)人表示，鼓勵公立醫(yī)院摸索簡單病種的打包價格。

入院簽合同費用多退少補

廣州新海醫(yī)院是二級甲等公立醫(yī)院，此次推出最高限價的26個單病種屬于單純性疾病，也是市民較常見的多發(fā)病。

對比醫(yī)院之前的平均收費價格，此次的報價降幅較明顯，以病毒性肝炎（轉(zhuǎn)胺酶等不正常需入院）為例，2005年平均費用為5650元，限價收費為2700元；細(xì)菌性肺炎平均費用為4965元，限價收費2500元；
剖宮產(chǎn)該院平均費用為5380元，限價收費為3900元。

對照廣東省衛(wèi)生廳公布的三甲醫(yī)院的同類單病種收費，新海醫(yī)院的限價標(biāo)準(zhǔn)也有價格優(yōu)勢，單胎順產(chǎn)最高限價1800元（三甲醫(yī)院的收費從２５３６～４４５３元不等）；急性闌尾炎切除術(shù)限價2800元（三甲醫(yī)院的收費從４４０９～６６１１元不等）；同樣是腹腔鏡切除膽囊結(jié)石，新海的限價是6200元，三甲收費為10274～15735元。

此前白云區(qū)等醫(yī)院曾推出過“廉價產(chǎn)房”最低價800元的業(yè)務(wù)，卻出現(xiàn)病人產(chǎn)后感染發(fā)炎等糾紛。最高限價會否遭遇同樣的尷尬呢？醫(yī)院解釋，推出的價格都是經(jīng)過醫(yī)院財務(wù)部門核算后公布的，對病種有嚴(yán)格的要求，限價治療的范圍不包括并發(fā)癥。

以剖腹產(chǎn)為例，產(chǎn)婦如有高血壓、心臟病史就不符合限價要求。產(chǎn)婦入院后，醫(yī)院會出具一份詳細(xì)的合同說明，告知其可獲得的護理級別、正常的臨床路徑、出院標(biāo)準(zhǔn)，在正常范圍內(nèi)出現(xiàn)的感染等由醫(yī)院負(fù)責(zé)。接受最高限價條件住院后，產(chǎn)婦仍能拿到每日清單，實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用以“最高限價”為標(biāo)準(zhǔn)多退少補。

二級醫(yī)院限價欲“薄利多銷”

一項剖宮產(chǎn)從5380元降到3900元。其中的差價是如何產(chǎn)生的？負(fù)責(zé)病種價格核算的工作人員解釋：最主要的是壓縮藥費。開刀后預(yù)防感染使用的抗生素，同樣是頭孢二代產(chǎn)品，醫(yī)生可以選擇上百元的產(chǎn)品，也可以選擇10多元產(chǎn)品，進行限價后規(guī)范醫(yī)生主動選擇療效相同價格較低的種類；其次，選擇合理耗材，剖宮產(chǎn)使用的鉗子、拉鉤、膜片、產(chǎn)婦用紙，在保證療效不下降時盡量選擇國產(chǎn)產(chǎn)品；醫(yī)院在機器損耗、人工費用等項目上進行適當(dāng)讓利。其他的手術(shù)降價空間大致也在此。

“我們不否認(rèn)，即使是這樣的價格，醫(yī)院還是有利潤空間的。主要是壓縮虛高藥品費用幫患者省錢，而醫(yī)院可以借擴大病源來增值。”新海醫(yī)院方慶安副院長很坦率地表示。目前，新海醫(yī)院一年收治住院病人5000人，病床使用率為70%，還有30%的空床率。該院瞄準(zhǔn)了周圍外來務(wù)工人員、小區(qū)住戶，推出了對療效比較有把握的26個常見病種。

衛(wèi)生廳：鼓勵簡單病種推出限價

首吃“單病種打包”螃蟹的新海醫(yī)院在廣州，是一所中小型的公立醫(yī)院。它的做法是否會觸動其他同行，尤其是技術(shù)雄厚的大醫(yī)院？記者昨日采訪了幾家三甲醫(yī)院的負(fù)責(zé)人，都未能得到確切答案。

省衛(wèi)生廳廖新波副廳長認(rèn)為，對于簡單病種，醫(yī)院在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，測算出合理的平均收費，這種做法值得肯定和鼓勵。但對于復(fù)雜的病種就顯得難以操作。醫(yī)院既要保證一個低廉合理的常見療法的收費，也不能放棄對技術(shù)創(chuàng)新的追求。廖新波建議，三甲醫(yī)院從簡單病種開始摸索單病種收費，這對減少一次性耗材過度使用、規(guī)范抗生素的使用、確定合理的治療路徑會有明顯作用，從而可以有效降低病人看常見病的費用。