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射頻,小肝癌治療的首選

【?2006-05-22 發布?】 美迪醫訊
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近10年來,我國肝癌的臨床治療又有了兩項重要進展:一個是以“除舊迎新”為特點的肝臟移植術,另一個當屬以“潤物細無聲”為特點的射頻消融治療術。由于我國絕大多數肝癌患者存在肝硬化背景,經濟情況也難以承受肝移植的巨額花費,因此,射頻消融以其療效確定、遠期療效同于甚至高于肝癌切除或肝移植、價格適中等優勢,越來越多地成為了治療肝癌的手段之一,成為了治療小肝癌的首選。

小肝癌,顧名思義,是體積較小的肝癌,上世紀80年代以前,人們把直徑小于或等于5公分的肝癌定義為小肝癌,而現在,小肝癌的概念通常是指直徑小于或等于3公分的肝癌。小肝癌的特點除了體積小,還有生長較慢、惡性程度普遍較低、發生轉移的可能性小、預后較好等特點。如果得到恰當的治療,5年生存率當在80%%以上,有相當一部分患者可以長期存活。目前,治療小肝癌的方式有多種:肝部分切除、介入栓塞、肝移植、無水酒精注射和射頻消融等,同時也有輔助性的免疫治療等措施。

據北京朝陽醫院京西院區肝膽中心醫學孫文兵博士介紹,射頻治療是近年來肝癌治療的重要進展之一,也是肝癌微創的代表性治療方式,其顯著的療效具體體現為:生存率高,在一些適應癥掌握得比較好的病例組,5年生存率達到92%%;創傷小,對肝臟的損害輕,可反復應用;住院時間短,甚至可以在門診進行;價格低廉。深受小肝癌、肝功能不良、手術風險大或無法手術、肝癌切除后復發或再發、肝轉移癌等患者的歡迎。

但專家提醒:射頻消融治療術并非完美無缺,其在局部治療的徹底性方面不如肝切除或肝移植,在臟器損傷、出血、腫瘤種植等方面不如介入栓塞。同時,射頻治療也有不少局限:首先,對于直徑大于8公分的腫瘤,一次治療難以完全消融,多次消融又會增加患者的痛苦和費用;其次,即便是對于直徑較小的肝癌,如不注意對癌灶周邊組織的有效消融,也會產生局部復發;再者,對于靠近膽囊、胃腸等器官的腫瘤,單行經皮膚肝穿刺射頻消融有穿破、甚至是“燒穿”這些空腔臟器的危險;最后,對于動脈血供較為豐富的肝癌,射頻針的穿刺容易引起出血和癌細胞種植,射頻療效也會受到一定程度影響。

因此,充分發揮優勢,盡量避免劣勢,是應用射頻技術治療肝癌的科學觀。孫文兵博士說:“制定較詳細的臨床管理路徑,是保證治療科學性和有效性的重要步驟,具體臨床治療應依不同狀況采取相應的診治手段,確保療效。射頻消融治療肝癌需要介入栓塞、腔鏡、手術、超聲、CT以及核磁共振等多項技術的綜合應用,通過取長補短之策,取得相得益彰之效,決不能靠‘單打’。”

射頻治療肝癌的出現,進一步提升了肝癌局部治療的效果和地位。今后,該項技術的應用將越來越廣泛和嫻熟,經驗會越來越成熟和豐富,并且將帶動相關儀器設備的優化。隨著人們對肝癌的早期診斷、微創治療等理念認識上的深入,射頻消融技術在肝癌臨床治療中的地位將與日俱增。
本文關鍵字: 肝癌 
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