原定今年6月初正式公布的醫(yī)療器械限價(jià)相關(guān)政策，未能按計(jì)劃“出爐”，利益各方仍在與國(guó)家主管部門進(jìn)行“討價(jià)還價(jià)”。據(jù)稱，中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)已將相關(guān)企業(yè)意見向國(guó)家發(fā)改委反映，對(duì)原有方案的新一輪討論又將展開。業(yè)界人士分析認(rèn)為，此方案牽涉利益主體眾多，除了醫(yī)療器械生產(chǎn)商和經(jīng)銷商外，同時(shí)觸動(dòng)了“以械養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)院利益。7月4日下午，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)郭劍英向記者表示，目前這一價(jià)格管理方案仍在進(jìn)一步研究之中，何時(shí)正式出臺(tái)尚沒有確定。

近兩年，除了已為人們熟知的藥品銷售回扣外，醫(yī)療器械購(gòu)銷領(lǐng)域出現(xiàn)的價(jià)格問題也進(jìn)入監(jiān)管部門的視野。

針對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)普遍存在的巨額差價(jià)現(xiàn)象，今年1月底前后，國(guó)家發(fā)改委向中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)價(jià)格協(xié)會(huì)等單位發(fā)出了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療器械價(jià)格管理的公告(征求意見稿)》，要求植(介)入型醫(yī)療器械，單位含稅出廠(口岸)價(jià)格在5000元人民幣以下的，其出廠到最終銷售給患者的總加價(jià)率不得超過(guò)25%；5000元以上的總加價(jià)率上限20%.經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的商討，《征求意見稿》作了一些修改：價(jià)格劃分區(qū)間由3檔變?yōu)?檔，最高一檔底價(jià)由5000元變?yōu)?000元，加價(jià)率也由20%提高到25%，而醫(yī)院銷售給患者6000元以上植入器械，最高加價(jià)由250元提高到300元。

據(jù)悉，此次受限價(jià)方案影響最大的主要是心血管導(dǎo)管、人工關(guān)節(jié)和心臟起搏器等介入醫(yī)療器械。對(duì)于限價(jià)方案所設(shè)定的加價(jià)上限25%，不少醫(yī)療器械商連連叫苦，認(rèn)為介入醫(yī)療器械與藥品銷售特點(diǎn)不同，所付出的成本也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于藥品銷售。

“25%加價(jià)率根本不夠，如這樣執(zhí)行下去企業(yè)就無(wú)法生存了！”北京一家醫(yī)療器械企業(yè)負(fù)責(zé)人告訴記者，比如骨科常用的人工關(guān)節(jié)，是一種高服務(wù)性的產(chǎn)品，每個(gè)患者使用尺寸都不同，廠家和經(jīng)銷商必須向醫(yī)院和患者提供一種專業(yè)服務(wù)，需要給業(yè)務(wù)人員和醫(yī)生提供培訓(xùn)、為手術(shù)提供跟臺(tái)服務(wù)、術(shù)后跟蹤觀察等，刨去醫(yī)院拖延回款、高額增值稅不說(shuō)，企業(yè)僅人力成本、培訓(xùn)費(fèi)用、輔助工具的支出就超過(guò)了30%.對(duì)于征求意見稿，進(jìn)口廠商則有不同看法。7月5日上午，強(qiáng)生(中國(guó))醫(yī)療器械有限公司公關(guān)負(fù)責(zé)人吳杰向記者表示，強(qiáng)生支持政府這一改革舉措，規(guī)范市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，現(xiàn)在就看這一限價(jià)政策何時(shí)能出臺(tái)。

記者從有關(guān)渠道了解到，今年5月前后，中國(guó)醫(yī)療器械行會(huì)和中國(guó)價(jià)格協(xié)會(huì)在征集企業(yè)意見時(shí)，也有許多企業(yè)反映上述情況，兩家協(xié)會(huì)已經(jīng)把相關(guān)意見整理后反饋給國(guó)家發(fā)改委。“在‘以藥養(yǎng)醫(yī)’大背景沒變的情況下，限價(jià)效果很難體現(xiàn)?！敝袊?guó)價(jià)格學(xué)會(huì)理事、中國(guó)人民大學(xué)副教授黃燕芬表示，針對(duì)各種醫(yī)療器械之間的成本差別，用一刀切的行政手段來(lái)干預(yù)，也不太符合市場(chǎng)規(guī)律。

但對(duì)于醫(yī)療器械行會(huì)的爭(zhēng)辯，不少專業(yè)人士并不認(rèn)同，他們認(rèn)為醫(yī)療器械的售前售后服務(wù)再?gòu)?fù)雜，也不能支撐起近10倍的銷售差價(jià)。

相比頻頻被媒體曝光的藥價(jià)虛高，醫(yī)療器械銷售的暴利往往鮮為人知。據(jù)同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院院長(zhǎng)、著名心臟外科專家劉中民也曾向本報(bào)記者舉例說(shuō)，醫(yī)療器械銷售的中間環(huán)節(jié)“黑洞”太大，一個(gè)普通的心血管支架、導(dǎo)管在美國(guó)市場(chǎng)也就賣200美元，而層層加價(jià)后在中國(guó)醫(yī)院的售價(jià)就高達(dá)2萬(wàn)-3萬(wàn)元，價(jià)差達(dá)10多倍。

目前，雖然醫(yī)療器械銷售不似藥品銷售以數(shù)量取勝，但其單個(gè)品種利潤(rùn)則高得驚人。據(jù)一位經(jīng)銷器械多年的市場(chǎng)人士透露，以一個(gè)價(jià)格3萬(wàn)元的進(jìn)口人工關(guān)節(jié)為例，回扣一般在6000元到9000元之間，而國(guó)產(chǎn)的人工關(guān)節(jié)正常價(jià)格在10000元到15000元之間，按20% ~30%回扣比例計(jì)算，每個(gè)國(guó)產(chǎn)人工關(guān)節(jié)的回扣在2000元-4500元。

另外劉中民介紹，國(guó)外心臟移植手術(shù)高的能達(dá)到100萬(wàn)美元，在中國(guó)普通的心臟手術(shù)和新娘化妝的費(fèi)用差不多，都在3000元左右。

據(jù)記者了解，一新加坡公司職員在京城某大醫(yī)院就診，最近該人士拿回去的診療費(fèi)用清單令新加坡保險(xiǎn)公司十分不解：肺部感染手術(shù)費(fèi)用只有8000元，而各種檢查費(fèi)等費(fèi)用達(dá)10多萬(wàn)元。

業(yè)界人士指出，即使醫(yī)療器械限價(jià)政策正式出臺(tái)，而醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制一時(shí)不能到位，醫(yī)院對(duì)回扣的需求仍是“剛性”的，醫(yī)院與廠商之間仍可以通過(guò)提高器械出廠價(jià)等變通辦法共同獲取利益。