千方百計改善基礎設施條件，千方百計加強醫院人才管理，千方百計提高診療技術水平，千方百計改善醫療服務態度……
文 圖/修金來

      在山間蜿蜒輾轉了4個小時之后，汽車終于一頭扎進了湖北省鶴峰縣中心醫院。鶴峰縣城坐落在一個山坳里，只要步行十余分鐘就可以逛完整個城區。
      就是在這樣一個地方，記者見到了鶴峰縣中心醫院院長游文忠。
      偏僻的環境，落后的經濟，似乎注定了鶴峰市中心醫院的發展命運。上個世紀70年代的門診樓、80年代的病房樓，在看慣了現代化的大醫院之后，來到這里突然讓我們產生了一種時空倒退的感覺。即便這樣，鶴峰市中心醫院還是當地惟一的一家二級醫院，也是最大的醫療機構。
      游文忠說，這樣的醫院在西部山區比較普遍，要說不同，那就是鶴峰是國家級貧困縣，財政收入非常有限，主要依靠國家財政撥款和經濟發達地區的支援。同其他地區相比，這里的貧困情況似乎更嚴重一些。
從醫院向四周望去，遠處全是山，更遠處還是山，鶴峰縣中心醫院就是這樣被無窮無盡的山包圍著。這樣一座醫院要想發展，似乎無計可施。

艱難的當家人
      在描述醫院發展現狀時，“難”是游文忠使用頻率最高的一個詞，“醫院很難辦，院長也很難當，特別是山區醫院，醫療資源非常缺乏，條件很艱苦，待遇也很差，醫院發展非常不容易。”
      鶴峰地處四川、湖北、江西三省交界，縣城人口6萬，轄區人口22萬。因為地理交通非常不方便，當地百姓缺醫少藥的問題非常嚴峻。
      游文忠是鶴峰當地人，他回憶說，自己讀高中的時候，從家里到鶴峰不到100里的路程，竟然要背著干糧走上兩天。在高考的時候，游文忠執意報考了醫學院，他想成為一名醫生，為家鄉的群眾解除疾苦。
      大學畢業后，他如愿回到了家鄉，進入鶴峰縣中心醫院，成為一名普通的內科大夫。直到成為醫院的當家人，他在此工作了將近20年。
      “基礎設施比較落后，人才引不進來，這是限制醫院發展最根本的兩個原因。”游文忠認為，當地的經濟水平和醫院發展有很大關系。
      “既要給病人看好病，又要花錢少；醫院還要自己謀出路，醫院發展相當困難。”游文忠介紹說，鶴峰原有中心醫院和中醫院兩家醫療機構，現在，中心醫院和中醫院合并組建了現在的中心醫院，是當地惟一的一家主要醫療機構。
      “醫院作為全縣醫療技術指導中心，不能單純考慮盈利，公益性是醫院首先要滿足的。首先我們必須要端正辦院的思想，時刻為全縣人民的健康服務。醫院發展如何與經濟相適應，力爭與周邊縣市的差距縮小，力爭群眾的需求盡力得到滿足。”怎樣平衡公益性與醫院發展之間的關系，對游文忠來說是不小的難題，畢竟醫院還要給職工發工資，也還要進行必要的資金積累。
      面對困境，始終支持他的就是對醫療事業的不變信念，他說，“醫院要千方百計改善我們的基礎設施條件，千方百計增加我們的儀器設備，千方百計加強醫院人才管理，千方百計提高醫務人員的診療技術水平，千方百計改善服務態度。”

借力融資租賃
      說白了，這里缺的就是錢。政府無錢投入，醫院節余不足，導致醫院的基礎設施極其落后。“急診查血常規要等四五個小時，夜間不查血糖，更不進行血氣分析。”這一幕令一位從外地來醫院的支援專家感到非常吃驚。他所在的神經外科設施非常簡陋，“連雙極電凝器都沒有，現在還在用銀夾和電刀止血，更別談手術頭架、顯微器械及手術顯微鏡。骨科難度較大的手術沒有C臂機，只能靠醫生的經驗和膽識。”
      游文忠說，“病人來了之后，第一印象就不好，而且住在這里之后，的確不能提供一個好的就醫環境。病人向恩施州、向武漢市流失的比較多，很多疾病在這里并不是治不好，就是環境比較差，不愿意待在這里。其實，他們出去看病也是非常不容易的，要多增加車費、住宿費等很多額外的支出。”
      對醫院的現狀看在眼里，急在心里，游文忠決定到外面尋找資金支持。“山區交通事故多，外傷病人多，因為沒有必要的醫療設備，很多病不能確診，最終失去搶救機會。”所以，醫院把CT作為首要引進的大型儀器設備。
      但是，CT屬于高檔醫療設備，價錢非常昂貴，至少需要數百萬元。經過再三權衡，醫院最終選擇了融資租賃的方式解決資金問題；又經多方調查，醫院選擇了業內頗有實力的遠東國際租賃有限公司，引進了一臺螺旋CT。
      “原先沒有CT，腦外傷，腦血管意外無法及時診治，病人只能到外面去治療，加重了病人負擔。有了CT之后，帶動了科室的發展，特別是腦外科的發展。”
      設備正式運營之后，果然取得了預想的成效，成為當地醫院救治病人必備的醫療設備，不僅產生了巨大的社會效益，而且還提高了醫院收入。直到現在，這臺CT仍然是該院最貴重的一臺醫療設備。

請進來與送出去
      在游文忠認為影響醫院發展的兩個因素中，除了資金缺少，就是人才流失。
      游文忠愛“才”如命，有位大學生志愿者在當地作志愿者期間，被游文忠看中，硬是被他勸說留了下來，扎根于鶴峰的醫療衛生事業。
      “山區條件不好，留住人才不容易，引進人才更不容易。”游文忠為此采取了兩手抓的做法：一手抓人性化管理，用感情來留住人才，關心職工的學習、生活和工作，給人才創造好的發展環境，發表論文了醫院獎勵，開展特色治療方案了醫院獎勵，充分尊重人才的智力付出；二是從嚴入手，嚴抓規章制度、操作規程，制定了嚴格的考核標準，根據崗位職責制定考核標準。
      因為是醫學專業出身，為了彌補在管理方面的不足，游文忠專門出去學習了MBA課程。雖然接受了很多現代管理理念的熏陶，但是，游文忠發現，醫院管理不能一味地追求新潮，只要能解決問題就是好的管理辦法。他發現，一些過去沿用的老辦法還是很管用，“請進來，送出去”就是游文忠運用得很好的一個人才管理手段。
      “我們通過全州人才招考選聘人才后，把人才送出去進修，提高他們的業務技能；我們還和武漢協和醫院建立了業務合作關系，每個科室請來一位專家，通過他們來培養我們的人才，帶動整個科室的發展。”游文忠進一步說，“請來的專家能給我們培養人才，提高人才隊伍水平，同時帶動業務開展，專科特色的發展。”
      每批專家到醫院來的時候，游文忠總是盡力親自去機場迎接。雖然條件很艱苦，但這些專家在醫院的工作卻開展得蓬勃且富有特色。一位志愿者曾寫道：“坐在電腦桌前，遙遠的世界通過鍵盤展現在我的面前。推開窗，是翠綠的山巒和鳥兒的鳴叫，真讓人感覺到現代與古典的完美結合，令人心曠神怡。我在想，這么美麗的地方，與落后的醫療衛生條件極不相符，我和另外四位同事已經做好了準備，貢獻出我們的知識，為當地老百姓的健康服務。”

每年100萬
      令游文忠欣喜的是，院內的新門診樓就快要竣工了。“明年我們將會有一個很好的面貌，新大樓啟動以后，我們將加強專家門診建設，打造一批品牌科室，品牌專科。”游文忠高興地對記者說。
      這座大樓也曾經是醫院的一塊心病，政府沒有投入一分錢，全部都是醫院自籌資金。“大樓建成要500萬，國債資金給了95萬，其余的主要是職工集資。”不管什么方式，大樓眼看著就要封頂了，醫院二十多年來第一次有了新建筑。
      好事一件接著一件，在游文忠的努力下，從2006年開始，當地政府決定每年對醫院增加100萬的投入，用于改善醫院的基礎設施建設。
雖然游文忠在千方百計地找錢以促進醫院發展，但是，錢在他的眼里并不是最重要的。“有些農村地區的年人均收入只有一千多元。很多農民看不起病。收入好一點的群眾看病也常常會在4、5月份或9、10月份，因為4、5月份是農閑時節，9、10月份是秋收之后，他們將一年的收成賣掉，才會有現金。”
      醫院曾經收治一位顱腦損傷的患者，后顱窩左側小腦半球腦挫裂傷并腦內血腫，有急癥開顱手術指征。患者有4個子女，均在家務農，病人自己年收入才兩千余元。由于沒有足夠的費用，病人及家屬要求非手術治療，且要求用最便宜的藥，在治療后的第7天便要求出院。這種現象在其他地區的醫院里很少見，而在中心醫院卻非常普遍。盡管經濟上的壓力很大，游文忠還是要求醫院竭盡所能地對貧困人群、殘疾人等進行救助。
      雖然經過游文忠的不懈努力，醫院在基礎設施建設、學科發展等方面取得了很多成績，但是，醫院還是缺少投入。“如果資金充足，我們最主要的是改善基礎設施，改善病人的住院環境，必備的儀器設備。”游文忠正在同遠東租賃公司進一步接洽，準備進行更大型醫療設備的引進。
      游文忠形象地把資金多少比喻為“干飯與稀飯”的關系，錢多就吃干飯，錢少就吃稀飯。游文忠看得挺透徹。