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吉化總醫院院長鄭權訪談

【?2008-06-30 發布?】 美迪醫訊
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吉化集團公司總醫院,于1997年被省衛生廳批準為吉林醫學院非直接領導的附屬醫院。醫院現有床位1050張,固定資產1.15億元,醫療科室41個,醫技科室18個。衛生技術人員1366人,副高職以上人員155人,其中34人被學院聘為教授、副教授。擁有伽瑪刀、核磁共振、直線加速器等大型現代化醫療設備,能開展多種特色醫療項目,實現了門診及病房的微機網絡化管理,具有臨床檢驗報告自動傳遞和病案光盤存貯功能。已成為吉林地區一所大型現代化綜合醫院。 
 
打開辦公室抽屜,拿出厚厚一摞材料,吉化集團公司總醫院院長鄭權對美迪記者說:“我們兩年前就做好了社會化改革方案,但時機不成熟,一直沒改成。” 

沒改成并不意味坐等。吉化總醫院的做法是,在內部模擬企業化經營,為遲早要做的社會化改革做準備。 
 
醫院社會化改革首要一點是取信于民。要取信于民,必須控制藥品費用不合理增長。 
   
2001年鄭權任院長,第一個大動作就是清庫退貨:留足200萬元的必要庫存,半年就退了900萬元的藥品,還有大量的輸液器、醫用膠片、洗影液等。在這個過程中,醫院加強審計檢查,發現沒經過招標進來的藥品,采購中心負責人就地免職。此后,醫院所用藥品都經過招標采購,再沒搭車進藥現象。 
  
引進招標外品種尤其是引進新藥,吉化總醫院的做法是不預先通知,隨機召集不少于20名的藥事委員會成員開會討論,采用無記名投票方式,得票過半數的藥品才能引進。藥品進醫院的前提是,廠家必須同意在市場最低零售價基礎上,GMP和非GMP產品分別再降價20%和15%,醫院在此基礎上按國家規定加價供給患者。 
  
吉化總醫院采購設備時,使用科室科主任要拿出3個廠家的同一型號產品供醫院參考。2001年至今,醫院購買6000多萬元設備,幾乎都是與生產廠家直接簽訂合同的。 
  
按醫院規定,住院病人藥費占總費用比例一般不能超過50%,超過部分將從科室工資、獎金總額中加倍扣除。腦外科的控制比例是不能超過45%。今年4月份,該科給住院病人用藥量超過控制數1萬多元,科室當月獎金因此被扣沒了。有了這樣的基礎,吉化總院正醞釀更嚴格的管理辦法。 
  
吉化總院規定,萬元以上的總務工程必須招標。公安科長未經招標就購買了3.7萬元的消防器材,被黃牌警告,并公開檢討。以前放射科拍片子,膠片破損率幾乎沒有限制。現在醫院規定,100張片子只能有兩張破損。電工、管工每周必須巡檢一遍科室,巡檢記錄必須有科室簽字,設備維修必須在接報電話10分鐘內到場。 
  
為壓縮行政費用,吉化總院按工作性質、工作量將費用定額分到科室,超出額度需由科室自掏腰包。醫院進修費用以往沒有嚴格控制,超標住宿等費用也能報銷。現在,年90萬元進修費用由主管副院長掌握,一旦超支就從主管者薪水里扣。科室用水、用電等計入成本。 
  
以往,吉化總院有大小12部車,保養、修理、油耗年年加碼。醫院成立車輛管理處,停開兩輛轎車、一輛面包車,規定百公里油耗標準。 
  
今年上半年,光油就省了8噸。為加強督查,醫院質量管理處處長任院長助理,便于對所有科室進行檢查。醫院成立由各科主任參加的綜合檢查組,每兩周對全院各科室管理情況檢查一次,對發現問題督查督辦。  醫院對成本的控制是從管棉花紗布做起來的。現在,臨床科室從供應科室領棉簽,不是以件、包計數,而是上秤稱,到月底對重量。醫院負責經營的副院長說,就這樣一點一滴省錢,醫院一年少花行政費三十來萬元。   

科主任不一定就是學術帶頭人 
   
以往,科主任的位置比較特殊,科主任什么水平,科室就什么水平。 
  
鄭權認為,科主任是行政管理者,學科、技術管理者應該是科室的學術帶頭人。抗擊非典工作剛剛告一段落,吉化總院就開始了評選科室學術帶頭人的工作。按新規定,科主任不是當然的學術帶頭人,也要與其他醫生同等競爭。以后,科室的學科建設,包括醫生的學習進修、添置設備等就要由學科帶頭人牽頭搞,醫院要考核科主任對學科帶頭人學術建設的支持配合情況。

在學科帶頭人之下,醫院將重點培養學科骨干。今年,醫院增加20萬元專款,專門用于補助骨干進修費用。骨干進修、參加學術會議不受次數限制,費用實報實銷,但學習、進修回來,必須能開展新技術、新項目。 去年,吉化總醫院有7個科室被評為市重點科室。雖然下一輪評審要到2005年,但吉化總院幾天前已專題召開會議,研究已經評為重點科室的還有哪些不足需彌補,以保證在兩年后的評審中蟬聯;在下一輪甚至下下輪遴選中,醫院還有哪些科室有實力沖擊重點,從現在起提前兩年甚至5年做準備。
  
去年初,醫院經過慎重考核研究,一次就免去了17名護士長的職務,此前還有7名中層干部下臺。對這樣的舉措,全院職工都能平靜接受。 
 
早在2001年,就有一位老板想控股醫院,醫院也想嘗試市場化管理,但職工幾乎一致反對。現在,醫院每一項市場化管理的嘗試,又幾乎都跟不上職工的意愿,好像是被推著走。鄭權院長說:“我們的嘗試取得了成功。”他透露,醫院的徹底社會化改革可能就是這一兩年的事了。 
         
吉化總醫院始建于1958年。是一所集醫療、教學、科研、預防保健、社區服務于一體的現代化大型綜合性企業醫院。是北華大學第二臨床醫學院。是三級甲等醫院、國家級愛嬰醫院。
  
醫院占地面積11.96萬平方米,建筑面積6.76萬平方米。共有職工1634人,其中:衛生技術人員1527人,副高級職稱以上人員167人,中級職稱563人,擁有碩士研究生9名,在讀碩士研究生46名,在讀博士生1名。全院共有35人被北華大學聘為教授、副教授。醫院開放床數901張,共有科室98個,其中:醫療醫技科室69個,2個基層醫院,8個廠區醫療救護站,2個基層衛生所,6個社區衛生服務站。固定資產1.9億元,設備總資產1億元。醫院擁有伽瑪刀、1.5T磁共振、直線加速器、X刀、全身CT、DSA、全自動生化分析儀、微粒子化學發光酶免全自動分析儀、碎石機、氬氪激光儀、彩色多普勒、數字減影、大型X光機等50萬元以上大型醫療設備70多臺(件),其中有11臺為吉林地區及東北地區首家引進。在本地區擁有一流的現代化醫療設備 
 
該院院長兼黨委書記鄭權是全國職工醫院優秀院長。醫院堅持"以病人為中心",以"質量、效益、安全、穩定、改革、發展"為核心,走"科技興院、質量強院、文化建院"之路。職業病科為東北地區化學事故應急救援中心,燒傷整形科、泌尿外科、神經外科、伽瑪刀科、病毒肝炎科等6個專科成為吉林市重點專科。核磁科為吉林市影響專科龍頭科室,伽瑪刀科被英國甘滋教授給予高度評價:"論伽瑪刀的治療水平和負責精神,中國大陸上海第一,吉林第二"。" 在吉林地區該院擁有一流的專家隊伍,每年承擔北華大學醫學院在校學生的理論授課、課間、畢業實習等帶教工作,承擔碩士研究生的帶教任務。醫院在吉林地區率先實行了微機網絡化管理;率先推行了微機打印病歷和病案光盤存儲;率先引進了遠程會診系統。醫院自行開發軟件40余項。現有微機500余臺。醫院在門診大廳和病房樓大廳設立了先進的電子滾動屏和電子觸摸屏等查詢系統,院庭、樓內各種標志十分醒目,從門診到病房,建立了綠色通道,為病人營造了溫馨舒適的就醫環境。 該院屢次參加吉林市衛生系統技術明星競賽并取得優異成績,有百余人獲獎,十余人榮獲排頭兵稱號,榮獲排頭兵競賽團體總分第三名;在吉林省護理點將賽上,有1名護士榮獲第二名。吉化總醫院院長兼黨委書記鄭權 該院先后榮獲公司"先進單位";"優秀院班子";"安全工作達標先進單位";"綜合治理工作先進單位";公司、區、市"花園式醫院";省、市精神文明建設標兵單位。2003年因該院在抗擊非典工作中的突出表現,榮獲了省、市"抗非典工作先進單位"。
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