某一種手術(shù)用止血材料，出廠價(jià)每片200多元，到醫(yī)院則變成了四五百元甚至近千元；某一種進(jìn)口心臟支架，到岸價(jià)數(shù)千元，到醫(yī)院則變成了數(shù)萬(wàn)元……醫(yī)藥耗材常被認(rèn)為是“水最深”的領(lǐng)域。26日從寧波市衛(wèi)生局了解到，為給醫(yī)用耗材價(jià)格“擠水”，減輕患者和醫(yī)保負(fù)擔(dān)，寧波市啟動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作，首批采購(gòu)涉及到4大類手術(shù)用耗材，平均價(jià)格比集中采購(gòu)前有了較大幅度地下降。

　　首批4種耗材
　　使用都非常普遍

　　根據(jù)衛(wèi)生部門的報(bào)告，首批集中采購(gòu)目錄為吻合器、疝補(bǔ)片、手術(shù)用止血材料、手術(shù)用防粘連材料等4種，共有16家供應(yīng)商219種產(chǎn)品成交。

　　“這4種醫(yī)用耗材非常常見，大大小小的手術(shù)幾乎都能用到。”參與招標(biāo)的一名工作人員告訴記者。止血材料和防粘連材料，顧名思義，用于手術(shù)中止血和防止組織粘連；吻合器是用于手術(shù)縫合的；疝補(bǔ)片可能普通市民不太了解，這是針對(duì)腹外疝的一種人工合成補(bǔ)片，就像用布片縫補(bǔ)衣服的破洞一樣補(bǔ)上傷口，從而避免了將不同結(jié)構(gòu)的解剖層次強(qiáng)行拉攏縫合產(chǎn)生的張力。

　　寧波此次集中采購(gòu)選擇這4種使用最普遍的耗材，也是為了更多的患者受惠。

 
      那么，起搏器、心臟支架等高質(zhì)耗材也會(huì)集中采購(gòu)嗎？寧波市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)陳樹生介紹，浙江省衛(wèi)生廳已于2011年開展了高質(zhì)耗材全省集中采購(gòu)，目前已進(jìn)行了第一批心臟介入類、周圍血管介入類、放射影像膠片類集中采購(gòu)，第二批起搏器類、電生理類、鎮(zhèn)痛泵類、放射影像類（指膠片、高壓注射針筒）、高分子材料類（僅包括輸液器、注射器、留置針）等五類耗材集中采購(gòu)也即將起動(dòng)。今后如果全省全面開展醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的話，寧波也將逐步并入省級(jí)平臺(tái)。

　　陳樹生稱，本次采購(gòu)的主體是寧波市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最遲3月15日起開始執(zhí)行。

　　耗材價(jià)格是怎么抬高的？
　　占了住院費(fèi)用的4成

　　陳樹生提供了一組數(shù)據(jù)：根據(jù)2012年部分醫(yī)改數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，寧波市公立醫(yī)院均次門診費(fèi)用為177.39元，比2011年的166.21元上升6.37%，人均住院費(fèi)用9278.61元，比上年8717元上升6.44%。而其中的醫(yī)用耗材支出，在住院費(fèi)用構(gòu)成中約占近40%，是大頭。

　　為什么出廠價(jià)和采購(gòu)價(jià)相差這么多？?jī)r(jià)格“水分”從哪兒來(lái)？有業(yè)內(nèi)人士透露，醫(yī)療器械的銷售環(huán)節(jié)太多，每經(jīng)過一級(jí)代理或一個(gè)環(huán)節(jié)，價(jià)格都要增加一定比例，當(dāng)然，某些醫(yī)院招標(biāo)不規(guī)范，也是抬高價(jià)格的一個(gè)重要因素。

　　“以前都是一家一戶操作，也就是各醫(yī)院自己和醫(yī)藥企業(yè)聯(lián)系商量，耗材價(jià)格虛高的情況相對(duì)普遍。全市集中采購(gòu)，可以解決一家一戶在操作中不規(guī)范不透明的問題。另外，集中采購(gòu)可以省去中間環(huán)節(jié)，數(shù)量大，也有利于降低價(jià)格。”寧波市衛(wèi)生局另一名相關(guān)工作人員說(shuō)。

4種耗材的前后對(duì)比

　　4大類擬成交產(chǎn)品中各常用主要規(guī)格，與寧波的采購(gòu)價(jià)格相比，無(wú)論進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)均出現(xiàn)了較明顯的降幅。

　　類別 層次 降幅

　　吻合器 國(guó)產(chǎn) 22%以上
　　吻合器 進(jìn)口 8%左右
　　不可吸收外科補(bǔ)片 進(jìn)口 最高降幅30%，最低降幅12%
　　部分可吸收外科補(bǔ)片 進(jìn)口 最高降幅28.5%，最低降幅11%
　　手術(shù)用止血材料（可吸收膠類） 國(guó)產(chǎn) 15%
　　手術(shù)用止血材料（可吸收膠類） 進(jìn)口 最高降幅達(dá)到22%
　　可吸收纖維類止血材料 國(guó)產(chǎn) 最高降幅42%，最低降幅41%
　　可吸收纖維類止血材料 進(jìn)口 10%
　　手術(shù)防粘連材料（膜） 國(guó)產(chǎn) 最高降幅10%
　　手術(shù)防粘連材料（液體） 國(guó)產(chǎn) 最高降幅40%，最低降幅32%
　　手術(shù)防粘連材料（凝膠） 國(guó)產(chǎn) 最高降幅27%，最低降幅20%
　　
      算算賬>>>
      可以省下幾千元

　　許多動(dòng)過手術(shù)的患者有體會(huì)：醫(yī)院花費(fèi)最貴的，不是診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)甚至藥費(fèi)，而是一項(xiàng)“材料費(fèi)”。這里的材料費(fèi)，多指起搏器、心臟支架、人工關(guān)節(jié)、止血材料、防粘連材料等數(shù)以千計(jì)的醫(yī)用耗材。

　　集中招標(biāo)后，具體到一臺(tái)手術(shù)，患者可以少花多少錢呢？　　

“手術(shù)不一樣，即便是同樣的手術(shù)，每個(gè)患者個(gè)人體質(zhì)不一樣，所以很難說(shuō)。但是省個(gè)一千元至幾千元，還是很普遍的。”這名負(fù)責(zé)人舉了個(gè)例子，比如一臺(tái)胃癌根治術(shù)，切除患者的大部分胃，需要用到吻合器，有的時(shí)候還不止一個(gè)。吻合器是不進(jìn)醫(yī)保的，如果每個(gè)吻合器的價(jià)格比原來(lái)的采購(gòu)價(jià)下降了1000多元，那么用到的患者可以省下一千至兩三千元不等；止血材料根據(jù)患者出血量來(lái)使用，有的患者凝血功能不好，要用到近10片，如果每片價(jià)格下降一兩百元，也可以省下不少。