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哈醫大四院用綜合介入方法攻治肝癌

【?2005-08-24 發布?】 美迪醫訊
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一位原發性肝癌、門靜脈癌栓患者因病情嚴重,先后就診于多家醫院,均未獲得滿意治療,不久前來到哈爾濱醫科大學附屬四院,該院院長、介入科主任申寶忠教授為其制訂了綜合介入方案。患者陸續接受了一次門靜脈穿刺門脈癌栓消融術、兩次肝動脈化療栓塞及射頻消融術治療,治療后患者癥狀已基本消失,經多次復查腫瘤基本穩定。

按常規治療方法,晚期肝癌患者應接受肝動脈介入化療栓塞術,但此法對患者危險性極大。因為肝臟是由肝動脈和門靜脈雙重供血,現在患者的門靜脈被癌栓堵塞,不能供血,如果再將肝動脈栓塞,則患者很可能因肝缺血壞死而死亡。因此申寶忠教授決定對其施行綜合介入治療。具體方法是:先在CT引導下將一根細針穿刺進入門靜脈癌栓,在癌栓內注入藥物,使門靜脈開通;然后再做肝動脈化療栓塞,將腫瘤血管堵塞,使腫瘤縮??;接下來再對殘余腫瘤應用射頻消融方法予以殺滅。

申寶忠教授指出,介入治療有效性是由于肝癌的供血特點決定的。正常情況下,肝臟受門靜脈供血占75%~80%,肝動脈供血占20%~25%。肝癌的供血恰恰相反,肝癌90%~95%以上是肝動脈供血,門靜脈供血極少,這就為治療帶來了方便。通過肝動脈插管可使藥物直接進入癌組織,提高局部藥物濃度,對癌細胞進行殺傷。肝腫瘤為雙重供血,中心部分以肝動脈供血為主,周邊部分主要由門靜脈供血,肝動脈系統與門靜脈系統間存在廣泛的交通支,肝動脈栓塞后仍能從門靜脈系統獲得血供。正是基于肝腫瘤雙重供血的原因,研究人員提出經注藥泵同時行肝動脈和門靜脈化療栓塞,可更徹底地阻斷腫瘤血供,從而使腫瘤中心和周邊部分的癌細胞完全壞死,進而提高化療栓塞療效。

據申教授介紹,我國每年死于肝癌的人數約11萬,而新增患者數則高達13萬。因肝癌發病隱匿,早期癥狀不明顯,不易被查出,一旦出現癥狀再去就醫時,往往已是中晚期,錯過了手術最佳時期,致使手術切除率很低,術后復發率相當高。肝動脈插管栓塞化療療效之所以安全可靠,在于經肝動脈栓塞了癌腫的血液供應,延緩了腫瘤的生長。肝臟局部腫瘤內注入化療藥的優點為:腫瘤的藥物濃度較周圍血液濃度高,藥物直接接觸癌細胞的作用時間長;穿刺對肝臟其它部位無損傷,對肝功能狀態要求低;全身毒副反應輕,使化療得以持續進行。

據統計,肝癌患者手術切除后1年生存率為37%,而介入治療可達到56%。因此介入方法已成為肝癌的首選療法。申寶忠教授積累的一組資料中,有21例為手術探查證實病灶不能切除的晚期肝癌病例。經肝動脈和門靜脈雙途徑化療栓塞后,取得了16例生存期超過1年的滿意效果。

本文關鍵字: 肝癌 
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