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醫(yī)藥代表自曝藥價背后有多黑

【?2006-02-27 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
美迪網(wǎng)領(lǐng)先的醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺

■新聞背景:國務(wù)院2月24日在北京召開了第四次廉政工作會議。溫家寶總理在講話中強調(diào),今年要重點抓好治理商業(yè)賄賂專項工作。重點在幾個群眾反映強烈的問題上取得新進(jìn)展……要堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),大力整頓醫(yī)療服務(wù)秩序和藥品、醫(yī)療器械流通秩序,推進(jìn)藥品、醫(yī)療器械流通體制改革,加強對藥品和醫(yī)療耗材價格的監(jiān)管,防止變相漲價和層層加價。要切實加強醫(yī)院管理,規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)生的用藥和治療行為,杜絕開單提成,對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗行為要加大處罰力度……本文所披露的就是目前人們最為關(guān)注的一種商業(yè)賄賂———

回扣是公開的秘密

“藥品回扣在我國起碼存在了10年以上,回扣的行規(guī)已經(jīng)是公開的秘密。”一名醫(yī)藥公司的老總近日對記者直言不諱。

據(jù)這名醫(yī)藥公司的老總透露,一種普通新藥從出廠到患者手中,其額外增加的價值包括:醫(yī)生提取了零售價的20%%,藥劑科提取了零售價的5%%,醫(yī)藥代表提取了零售價的5%%。這部分額外增加的價值是由藥廠最低批發(fā)價讓利實現(xiàn)的。當(dāng)然,藥廠又把這部分讓利核算進(jìn)了藥品的成本里,通過銷售的環(huán)節(jié),轉(zhuǎn)嫁到了患者的身上。

醫(yī)藥代表小錢舉了個例子,一盒大黃蟲膠囊,藥廠公開的出廠價是24.8元,批發(fā)價是30.3元,零售價是34.8元。但這些報價都是“虛”的。小錢手中的一份廠家內(nèi)部文件表明,藥廠給省級經(jīng)銷商的底價一盒只有5.5元,省級經(jīng)銷商一般以一盒7.5元給地市級藥品經(jīng)銷商,地市級藥品經(jīng)銷商再以27元左右的價格賣給醫(yī)院。“最后賣到消費者手上要34.8元,其中僅給醫(yī)生的回扣就占藥價的20%%。”

正常的藥品批發(fā)價等于零售價除以1.15,醫(yī)院對同一新藥的進(jìn)價等于批發(fā)價乘以0.75 或0.8。二者的差價就是醫(yī)院通過藥品凈賺的正常利潤。通常藥品收入占據(jù)了全醫(yī)院總收入的40%%。藥品也要交“進(jìn)院費”

這名老總介紹,醫(yī)藥品種的增多,醫(yī)藥公司之間的競爭也越來越激烈。藥廠一般沒有資格直接向醫(yī)院賣藥,得通過醫(yī)藥公司。成規(guī)模的醫(yī)藥公司通常會通過各種關(guān)系給醫(yī)院的院長先打招呼,然后親自給院長和藥劑科主任“進(jìn)貢”。規(guī)模小的醫(yī)藥公司還得通過其他環(huán)節(jié)打通關(guān)系,花的錢會更多。

按照行規(guī),每種藥進(jìn)醫(yī)院前都要交納“進(jìn)院費”,一般的三甲醫(yī)院在1.5萬元至兩萬元左右,二甲醫(yī)院1萬元左右。院長一般不敢收錢,等醫(yī)藥代表把錢給了藥劑科主任后,藥劑科主任自然會把大頭貢獻(xiàn)給院長,一般在8000元至1萬元左右。醫(yī)藥代表要陪醫(yī)生聯(lián)絡(luò)感情

藥品交完“進(jìn)院費”,進(jìn)了醫(yī)院,并不表示就能賣出去。接下來,需要讓醫(yī)藥代表去打通有處方權(quán)的醫(yī)生。該老總說:“藥品進(jìn)到藥房,該藥品的銷售情況和院長、藥劑科主任就‘脫鉤’了,醫(yī)生不開該藥,前面的工作全白費。”

小錢告訴記者,現(xiàn)在名稱不同,但實際上治療同一種疾病的藥品太多了,最終誰賣得好,就看誰給的回扣多。一般一盒藥,要給醫(yī)生20%%左右的回扣。保健品和針劑成本低,能給醫(yī)生30%%的回扣,這也是醫(yī)生多讓患者輸液的原因之一。

醫(yī)生對藥房購買了哪些新藥或者特效藥不是十分清楚,這就需要醫(yī)藥代表“提醒”。小錢說,醫(yī)藥代表必須經(jīng)常請醫(yī)生吃飯、喝茶、打牌、唱歌、旅游。只要把“感情”處好了,即使回扣比別的產(chǎn)品低,醫(yī)生也樂意開這種藥。

所以,小錢特別忙,一周有7個工作日:5天用來跑醫(yī)院,兩天穿梭于各種娛樂場所和飯店陪醫(yī)生。此外,小錢還經(jīng)常會接到“聯(lián)系”醫(yī)生的電話,不是讓他送個東西到某地方,就是讓他出來“埋單”。“跟跑腿的差不多。”小錢嘆息道。

小錢還向記者透露,醫(yī)藥公司為了能夠招攬到更多的生意,雇傭很多年輕貌美、口齒伶俐的女孩子。女醫(yī)藥代表的業(yè)績一般比男醫(yī)藥代表好。

付回扣每人都有小九九

每半個月或一個月,醫(yī)藥代表會按照事先講好的回扣,把錢直接付給醫(yī)生,不需要任何單據(jù)。他們會到藥房清點每個醫(yī)生開這種藥的具體數(shù)量,醫(yī)生自己也有一本賬,而醫(yī)生的記錄和藥房的記錄往往不一樣。

“有些是病人拿了處方后,到醫(yī)院外面的藥房去買藥;有些是醫(yī)生虛報數(shù)字。”對于這樣的情況,小公司的醫(yī)藥代表就得自掏腰包填了這筆賬,如果數(shù)目太大,公司的老總就會出面協(xié)調(diào)。

雖然醫(yī)生的記錄和藥房的記錄不同,但醫(yī)藥代表必須按照醫(yī)生報的數(shù)字準(zhǔn)時把該月的回扣及時送到其手中,否則下個月該醫(yī)藥代表代理的藥品就絕對不會出現(xiàn)在他的處方上了。小錢說,這種彼此心照不宣的規(guī)矩,一般是不會打破的。

當(dāng)然,除了醫(yī)生,醫(yī)院里要用錢“攻”關(guān)的地方還很多。小錢掰著手指算,包括藥房管倉庫的,不疏通的話他會假稱沒貨,不給患者拿這個藥;藥房做電腦統(tǒng)計的,按時給你統(tǒng)計本周或本月這個藥一共開了幾盒、是哪些醫(yī)生開的;財務(wù)科負(fù)責(zé)結(jié)賬的,不“攻”關(guān)好他會拖著不支付貨款。為拿回扣產(chǎn)生矛盾

記者采訪了幾名醫(yī)藥代表,他們告訴記者,醫(yī)生拿藥品回扣的事,醫(yī)院內(nèi)上至院長,下至普通職工,大家都心知肚明。以前,醫(yī)院的門診工作忙,病房相對清閑,醫(yī)生都愿意在病房。后來有了藥品回扣,醫(yī)生都愿意到病人多的門診去工作。有的科室主任不當(dāng)眾說破這種事,大家就各拿各的錢;有的科室主任為了平衡大家的“收入”,減少矛盾,會出面把全科室當(dāng)月的藥品回扣按人頭平均分。

有醫(yī)生透露,因為拿藥品回扣的事,醫(yī)院里還產(chǎn)生過不少矛盾。例如住院部是管床的住院醫(yī)生負(fù)責(zé)開藥,而查房的主任醫(yī)生不直接開藥,拿不到回扣,自然很不樂意。有的人會找科室主任要求大家平分回扣,有的就私下找住院醫(yī)生,要求分一杯羹。再如,有的門診醫(yī)生為了多拿回扣,把該住院的病人留在門診天天打點滴觀察。而從醫(yī)院的角度,又更希望病人住院,因為住院病人做的檢查多、利潤高。據(jù)《中國青年報》

本文關(guān)鍵字: 醫(yī)藥代表 
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網(wǎng)友評論
共計 1 條      
  網(wǎng)友 美迪網(wǎng)友 于 2009-03-20 14:39:48 發(fā)表評論 IP:121.236.54.37 信箱
    在藥品的產(chǎn)銷鏈上,生產(chǎn)廠家要利潤,國家要稅收,各有關(guān)部門要收各種費用,經(jīng)銷單位要利潤,醫(yī)院里面的院長、藥品采購、藥品檢驗、藥房管理等各個環(huán)節(jié)要拿回扣,醫(yī)院在藥品銷售中也要利潤,還有需要藥品代理向手握處方權(quán)的醫(yī)生進(jìn)行公關(guān),醫(yī)生要拿回扣,這藥品到病人手里,還必須養(yǎng)活一大批藥品代理。這藥品能不在原來的價格上翻幾個滾嗎?政府不加快治理,可苦了老百姓啊。
 
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