雖然，今年２月國務院審議并原則通過了《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，明確了發展社區醫療作為醫改突破口，但社區醫療的發展定位并沒有明確。“從社區醫療服務開展首診制試點來看，社區醫療還是定位于‘診斷和治療’”中華醫學會副會長白書忠告訴中國經濟時報記者，“社區醫療必須引入健康管理的模式，這樣才能從上游解決‘看病難、看病貴’。”白書忠一直在推動健康管理在國內的發展。

尋求控制醫療費用上漲的手段

５月２７日，“第三屆中國健康產業論壇”在北京召開，論壇的的主題是“健康管理的內涵及實踐”。

據中國醫科大學協和繼續教育學院教授黃建始介紹，從國外的經驗來看，健康管理的出現是為了解決醫療費用快速上漲壓力。黃建始教授告訴記者，就是在全球醫療衛生資源最富裕的美國，也承受不了日益快速增長的醫療費用。雖然美國現在每年國內生產總值的１７％用于醫療開支，但還有４２００萬人沒有醫療保險，約占美國人口的１６％。

美國政府和社會嘗試了許多經濟管理手段來控制醫療費用，基本上是不成功的。人口老化，慢性病和殘疾，全國缺乏統一協調的醫療服務，這是讓美國政府頭痛的三大醫療健康難題。每年花費１．９萬億美元的美國醫療系統和美國人的健康維護和促進幾乎沒有什么關系。實際上，美國醫療系統是一個“診斷和治療”系統。中國也不例外。人群中最不健康的１％和患慢性病的１９％共用了７０％的醫療衛生費用。

據了解，近２０年來，美國開始推進健康管理，希望對個人及人群的各種健康危險因素進行全面監測、分析、評估、預測，并對健康危險因素進行預防、干預，旨在調動個人、集體和社會的積極性，希望有效地利用有限的衛生資源來滿足全民的健康需求，并達到最大的健康效果。

社區醫療急需引入健康管理

中國疾病預防控制中心的陳君石教授告訴本報記者，醫療機構要從傳統的疾病治療模式向健康管理的預防模式轉變，這樣才能提高醫療效能不高、醫療資源缺乏的問題。

中華醫學會的白書忠副會長也認為，目前，慢性病威脅和醫療負擔加重是引發健康管理推進的直接原因和最大需求。健康管理是從疾病發生的上游入手，即對疾病發生的危險因素實行有效地控制與管理；從以病人為中心轉向以健康、亞健康人群為中心，將衛生防病工作的重點放在社區、農村和家庭。

“個人健康管理包括對重病人、高危險人群、慢性病、一般疾病以及健康人群的管理。目前，北京市因生活方式導致的慢性病患者有３００萬人。據測算，如果通過健康管理，按人均每月醫療費用降低５０元的標準計算，每月節省的藥費可達１．５億。”黃建始教授說，他還指出，國家整體的健康資源管理需要一個權威的能夠統一協調的組織管理機構。中國政府目前僅涉及到疾病控制的部委局就至少有１３個。面對健康需求和挑戰，如果這些機構各自為政，將會極大地造成衛生資源的浪費。