河南省醫(yī)院付費(fèi)制度改革試點(diǎn)12日正式啟動(dòng),首批在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等三家不同級別的醫(yī)院實(shí)行,選擇了闌尾手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、正常分娩等30個(gè)常見病種,試行按病種付費(fèi)。這種付費(fèi)價(jià)格比原來費(fèi)用平均降低了20%左右。據(jù)介紹,由政府部門主導(dǎo)的醫(yī)療付費(fèi)制度改革,目前河南尚屬全國首家。

“看病難、看病貴”的問題是近年來困撓廣大老百姓的難題,為解決這個(gè)問題,在省委省政府的支持下,河南省衛(wèi)生廳于今年4月1日在全省二級以上公立醫(yī)院實(shí)施單病種限價(jià)制度,即為單一病種限定最高醫(yī)療費(fèi)用。該制度實(shí)施三個(gè)月以來,共收治單病種限價(jià)病人28064例,累計(jì)為患者減少費(fèi)用1014萬元,成效顯著。為了將這一改革推向深入,在此基礎(chǔ)上,出臺了按病種付費(fèi)制度。“實(shí)行按病種付費(fèi),可以充分發(fā)揮醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢,對病人采取更加適宜的治療方案,擠干‘虛高’的水分;還能調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性,促使他們提高技術(shù),減少病人痛苦。”河南省衛(wèi)生廳廳長馬建中說。

初次實(shí)行的30個(gè)病種價(jià)格是由河南省價(jià)格主管部門會同衛(wèi)生主管部門制定的。根據(jù)對一定樣本量歷史病歷的回顧性調(diào)查分析,組織專家對醫(yī)療費(fèi)用的合理程度進(jìn)行評價(jià),減掉了不合理部分,制定出病種質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、臨床診療路徑,然后按照定價(jià)原則,按照成本測算。病種價(jià)格是單病種付費(fèi)的最高限價(jià),包括患者從確診入院,按治療臨床路徑最終達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)出院整個(gè)治療過程發(fā)生的各類就醫(yī)費(fèi)用。試點(diǎn)醫(yī)院可根據(jù)本院情況,在不超過最高價(jià)格的前提下,自主確定實(shí)際執(zhí)行價(jià)格。病人按所執(zhí)行的價(jià)格支付費(fèi)用,超出部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

試行當(dāng)日,在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,30個(gè)單病種的名稱與價(jià)格表張貼在大廳與走廊的顯著位置上。在心胸外科病房里,15歲的農(nóng)家孩子鄭寧因先天性心臟室內(nèi)隔缺損需要做修補(bǔ)手術(shù)。聽了醫(yī)生關(guān)于定價(jià)付費(fèi)的介紹,孩子的父親說:“這樣‘一口價(jià)’透明、省錢,還是政府制定的,放心。”

關(guān)于如何保證醫(yī)療質(zhì)量,馬建中廳長介紹說,經(jīng)過專家反復(fù)討論,我們已經(jīng)制定詳細(xì)的臨床路徑,對病種如何治療有嚴(yán)格的規(guī)定,以保證質(zhì)量,避免發(fā)生“偷工減料”的行為。另外,還設(shè)立了專門機(jī)構(gòu)和管理人員對整個(gè)治療過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管和動(dòng)態(tài)監(jiān)控。他還說,此舉是對醫(yī)療收費(fèi)改革的初步探索,需要一個(gè)長期的過程來逐步推行。