汶川地震后，記者曾三次到震中映秀鎮(zhèn)采訪。盡管余震不斷，道路艱險，但每次去都能夠看到鎮(zhèn)衛(wèi)生院從一片廢墟到重新屹立的不斷變化。它已經(jīng)成為這個重災鎮(zhèn)恢復重建過程中的新標志

三到映秀

5月底，記者第一次到映秀時，汽車開不進去，必須步行。那時的映秀鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋、藥品、器械已經(jīng)一無所有，只剩下一面旗幟。

6月底再訪映秀時，廣東省援建的板房醫(yī)院已建成并交付給中心衛(wèi)生院使用，但水電供應還不正常，檢驗、手術等業(yè)務無法開展。

9月初，記者在映秀看到，上午高峰期衛(wèi)生院內人來人往，一天門診量超過120人次。盆栽的綠樹花草裝點著板房區(qū)，顯出勃勃生機。水電供應基本正常，門診、病房、檢驗、免疫等工作都開展起來了。衛(wèi)生院集醫(yī)療、防疫、康復、監(jiān)督為一體，成為衛(wèi)生系統(tǒng)的前線基地。

一天晚上9時多，深山中的映秀鎮(zhèn)漆黑一片。一對夫婦騎摩托車抱著發(fā)燒的孩子趕到衛(wèi)生院。值班醫(yī)生馬上為小孩檢查，然后值班人員拿藥、打針。衛(wèi)生院24小時值班制度已經(jīng)恢復。

醫(yī)療機構的恢復并不只是醫(yī)院面貌的變化，更表現(xiàn)為老百姓看病便利和健康保障。住在鎮(zhèn)子外10公里的老街村村民伍福順，地震時頭頂被砸出一條9厘米的口子，流血化膿。當時，映秀鎮(zhèn)上連消毒水和包扎紗布都沒有。他頭上裹著一條毛巾被用沖鋒舟轉運出去，到了成都才處理傷口。

9月1日，震后返鄉(xiāng)的伍福順來到映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院看他腰疼的老毛病，還是熟悉的醫(yī)生。想起地震后的那段日子，他感慨地說：“身邊還真是缺不得這樣的醫(yī)院！”

恢復醫(yī)療服務不能等

映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的快速恢復在災區(qū)并非個例。地震后不到3個月，四川災區(qū)95%的縣級醫(yī)療機構、97%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都恢復了基本醫(yī)療服務的功能。這對于確保災后無大疫，保障群眾身體健康和維護社會穩(wěn)定起到了極其重要的作用。

四川省衛(wèi)生廳有關負責人表示，災區(qū)醫(yī)療機構的恢復就是在硬件上有固定場所，有業(yè)務用房、醫(yī)務人員、藥品和醫(yī)療器械，且已經(jīng)開展醫(yī)療服務。對于相應級別的機構，還要逐步恢復正常的門診、急診接診、轉院、三級查房、危重病人會診、手術分級審批、死亡病例討論、院感管理等醫(yī)療制度，軟件的恢復也在加快。

為什么能夠恢復得這么快？四川省衛(wèi)生廳廳長沈驥總結說，一是政府重視，政策、資金支持有保障。二是兄弟省市對口支援慷慨及時，不僅從資金、設備、人員、管理和技術上，而且從精神上給予了莫大的支持。三是災區(qū)各級醫(yī)療機構不等不靠，醫(yī)務人員冒著生命危險從廢墟中搶出來很多醫(yī)療器械、藥品、資料。正是這些客觀、主觀的積極因素，創(chuàng)造了災區(qū)醫(yī)療機構服務能力恢復的“跑步前進”。

12個受災市州醫(yī)療基礎、受災情況、地理環(huán)境等大不相同，恢復過程是不平衡的。面對不同的困難，他們走出了自己的路。

8月26日，都江堰市人民醫(yī)院板房醫(yī)院正式掛牌。這所醫(yī)院的前身是德國紅十字會和中國紅十字會在抗震救災中援建的中德紅十字會野戰(zhàn)醫(yī)院。都江堰市人民醫(yī)院因為房屋受損嚴重加入這所醫(yī)院，3個月服務了7萬名傷病員。隨著應急階段的結束，這所野戰(zhàn)醫(yī)院被整體移交給人民醫(yī)院，并在上海市的援助下建成了有4500平方米用房的板房醫(yī)院。就在這條路上，遙相呼應的還有都江堰市第二人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院等板房醫(yī)院，這條街成為“板房醫(yī)院一條街”。

相比之下，災后北川羌族自治縣的醫(yī)療機構不僅缺房缺物，更面臨著缺人的困境。在安縣安昌鎮(zhèn)臨時租借的辦公室里，該縣衛(wèi)生局辦公室主任肖萬友拿出縣城廢墟的照片。他指著一片土坡說：“縣人民醫(yī)院就被埋在這下邊。”

“沒有辦法，只好把僅有的人力、物力集中起來，盡快使各個科室恢復運轉?！北贝ㄇ甲遄灾慰h人民醫(yī)院院長助理朱偉站在位于擂鼓鎮(zhèn)的板房區(qū)，指揮不斷運來的醫(yī)療設備安裝就位。盡管辦公室板房外掛著人民醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院等牌子，但這里真正的名字是北川羌族自治縣臨時醫(yī)療保健中心?？h級醫(yī)療機構所有幸存下來的醫(yī)務人員都被重新安排進相關科室工作。該縣疾病預防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所合并成立的臨時公共衛(wèi)生中心也在這里辦公。兩個中心工作人員一共有196人。這類災后恢復重建模式，對于受損極其嚴重的北川縣來說，是一種探索。

9月1日，醫(yī)療保健中心開始接診病人?！半S著災后重建工作的全面展開，我們這里會越來越忙?！敝靷フf，中心是邊運轉邊建設，現(xiàn)在最缺的是人才。他們擬定了招聘100名醫(yī)務人員的人才引進計劃報縣里批準。

建設農(nóng)村衛(wèi)生體系樣板

醫(yī)院服務能力的恢復還受到一些客觀條件的制約，尤其是水、電、路。

廣東省援建的映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，6月10日就已經(jīng)建成并投入使用。運來這里的新設備種類和水平超過震前，人員全部返崗且還有外援。但是，由于初期供電不正常，疫苗無法長期儲存，B超等設備也不能正常使用。目前水電雖然能基本正常供應，但水質不穩(wěn)定，對水要求比較高的手術室、產(chǎn)科、口腔科等還不能開展工作。

“開展手術是醫(yī)院恢復服務能力的重要標志?！庇承沔?zhèn)衛(wèi)生院副院長蒲倩說，衛(wèi)生院現(xiàn)在面對的最大壓力是防疫。防疫需要各部門合力完成，尤其是基礎設施建設。垃圾、飲用水、廁所的問題解決不了，都是隱患。

蒲倩說，她跟朋友通電話時說自己要辭職，在哭了好多次鼻子后，還是每天在衛(wèi)生院忙碌著。

閑下來的時候，蒲倩要思考整個衛(wèi)生院的未來。地震前，映秀鎮(zhèn)大約有12000名居民，映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院輻射周邊4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。衛(wèi)生院新病房大樓正在修建。地震后，除去遇難的、遷走的，全鎮(zhèn)估計還有約5000人，周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口也在減少。今后醫(yī)院的規(guī)模是擴大還是縮小？

汶川縣衛(wèi)生局副局長岳洪春駐點映秀鎮(zhèn)幫扶，他對這里的未來很有信心。在汶川縣規(guī)劃的四大發(fā)展區(qū)域里，映秀鎮(zhèn)仍然是一個主要經(jīng)濟點?？h里已經(jīng)考慮了，映秀鎮(zhèn)衛(wèi)生院依舊是中心衛(wèi)生院，覆蓋漩口、臥龍、耿達、銀杏4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，必須具備治療重癥病人的能力。在岳洪春看來，災后重建對當?shù)匦l(wèi)生事業(yè)是難得的發(fā)展機遇。政府將為映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院這樣的衛(wèi)生院投入500萬元，這在以前是無法想象的。目前衛(wèi)生系統(tǒng)要思考的是，如何把資源用好，抓住機遇建設農(nóng)村衛(wèi)生體系樣板。

告別免費醫(yī)療

除了服務能力，醫(yī)院要恢復的還有正常秩序。這之中重要的是恢復正常收費。

據(jù)四川省衛(wèi)生廳有關負責人介紹，目前災區(qū)絕大部分縣級醫(yī)療機構已經(jīng)恢復了正常收費。除重災區(qū)居民安置點臨時醫(yī)療站和鄉(xiāng)村醫(yī)療機構對困難群眾實施免費醫(yī)療外，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構也普遍開始正常收費。醫(yī)療機構運轉困難的問題得到緩解。

從災后的免費醫(yī)療到花錢看病，災區(qū)老百姓會不會有想法？在映秀鎮(zhèn)老街村，村民曾天生說：“早該收費了?！彼恢庇醒鄣睦厦。卣鸷蟪５叫l(wèi)生院去看。雖然是免費救治，但沒有他需要的那種膏藥。醫(yī)生只能給他用一些消炎藥，效果不是很好。曾大爺說，就盼著能早點買到需要的膏藥。
無論是在汶川的小鎮(zhèn)還是都江堰的大型居民安置點，藥店隨處可見。自己買藥治病已成為普遍現(xiàn)象。居民馬道洪說：“看病應該交錢。國家已經(jīng)給我們修了房子、通了水電，還發(fā)了糧食和生活費，不能什么都讓國家和別人管?！?

但讓醫(yī)院感到麻煩的是，使用捐贈和調撥的藥品必須免費，使用自己采購的藥品要收費?！翱赐瑯拥牟?，花的錢不一樣，病人會有疑問?！倍冀呤腥嗣襻t(yī)院的李舜說，醫(yī)院從9月1日零時起開始收費，之前已經(jīng)做好了社會捐贈免費使用藥品的種類目錄，捐贈的醫(yī)療設備半價收費。這些都在收費處張貼出來，醫(yī)生在開方時也會向患者解釋。

災區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷也全面恢復，大部分地區(qū)的參合農(nóng)民資料已經(jīng)被搶救出來。岳洪春說，丟失證件的參合農(nóng)民，只要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的證明材料，就可以與電腦資料核對報銷相關住院費用。從明年開始，該縣將重新補辦新的合作醫(yī)療本。

在北川，衛(wèi)生局的電腦在地震中全部損壞或丟失，參合農(nóng)民的資料蕩然無存。肖萬友說，縣政府決定從今年9月開始默認全體農(nóng)民參保。在此之前，該縣的新農(nóng)合參合率已經(jīng)達到98%，如果按100%參保報銷，困難也不算太大，資金缺口將由縣財政補上。