藥價虛高、醫(yī)生吃回扣，早就成了公開的秘密。此現(xiàn)象的背后，“醫(yī)藥代表”可以說“功不可沒”，雖媒體屢有曝光，但“醫(yī)藥代表”并未停止活動。近日，幾位以前曾做過“醫(yī)藥代表”的人士詳細(xì)講述了“醫(yī)藥代表”如何推銷、如何給醫(yī)生回扣的內(nèi)幕。

　　每個“菩薩”都得拜到

　　20世紀(jì)80年代后期，“醫(yī)藥代表”開始在我國出現(xiàn)，他們受聘于制藥企業(yè)，甩開中間環(huán)節(jié)，主要負(fù)責(zé)和醫(yī)院臨床大夫聯(lián)系，直接以“高額回扣”為手段推銷藥品，于是那些本來專門負(fù)責(zé)解釋藥品成分、藥效的“醫(yī)藥代表”搖身一變，就成了“點處方、送回扣”的業(yè)務(wù)員。

　　但是藥品進醫(yī)院并非那么容易。上規(guī)格的醫(yī)院一般有由專家、教授和主管院長及部門領(lǐng)導(dǎo)組成的藥事委員會，“醫(yī)藥代表”必須將藥事委員會成員全部打通，才能完成第一步“批藥”。“如果藥批了，藥械科（進藥的科室）不進藥怎么辦，藥房不給你擺出來怎么辦，攻下藥房和藥械科后，最后一道環(huán)節(jié)就是醫(yī)生了，反正每個菩薩都得拜，一個都不能少。”

　　干這行就怕醫(yī)生沒愛好

　　為“扣”住醫(yī)生心，制藥公司是很費功夫的，大一點的公司在全國有分公司，每個分公司都撥有“開發(fā)費”。“醫(yī)藥代表”權(quán)力很大，他們?nèi)媪私忉t(yī)院的等級、床位的數(shù)量、門診接待量、正副院長的姓名甚至家庭電話、住址、醫(yī)務(wù)人員有什么愛好等等，以便進一步“行動”。“曾經(jīng)碰到一個醫(yī)生，看著沒什么愛好，生活也簡樸。后經(jīng)調(diào)查，此人很喜歡篆刻，于是我們就在藍(lán)田玉上刻上他的名字，他看后喜歡得不得了。有一次，攻一個三甲醫(yī)院，很長時間都沒有攻下來，反復(fù)調(diào)查，才知道是該醫(yī)院的藥房主任和藥械科主任有矛盾，業(yè)務(wù)員沒經(jīng)驗，‘熱’了藥房，‘冷’了藥械，后來經(jīng)理親自出馬，給管藥械的那個主任送了600多元的飲料，才拿了下來。還有一次，有一個大夫，當(dāng)時他正在義診，樓上有100多人，內(nèi)行一看就知其中混了很多‘醫(yī)藥代表’，但是我們幾個人去，人家根本不見，還說‘搞什么嘛！’，換了一個漂亮的女業(yè)務(wù)員，結(jié)果很快事情就成了。”“干我們這行也跟給人行賄辦事一樣，就怕醫(yī)生沒愛好。”

　　一次花掉300萬一年掙了1個億

　　平時送鑰匙扣、煙酒什么的，都是“小菜一碟”，借著召開學(xué)術(shù)會議的機會，邀請全國各地的客戶“聯(lián)誼”才算得上“大手筆”。有一年，召開一個醫(yī)療交流會議，一家很有名的制藥公司在賓館內(nèi)開了300多個房間，租用了20多輛大巴車，宴請來自全國各地的代表（實際上就是與其合作的醫(yī)生），還帶購物、旅游，一下子就花去300多萬。投入大，回報也大，一年之內(nèi)，這家公司憑一種藥賣了1億。

　　為掩人耳目，行內(nèi)人將“回扣”稱之為“臨床觀察費”。據(jù)介紹，按“行規(guī)”，結(jié)算“臨床觀察費”是“把把清”的，所謂“把把清”就是結(jié)賬日期快，3天一結(jié)，效率快的，1天都有可能。除了給臨床大夫、藥房醫(yī)生和藥械科醫(yī)生外，還得給藥房干事“回扣”，因為他要記錄處方，詳細(xì)統(tǒng)計醫(yī)生到底開出多少藥。

　　以一盒售價是65元的藥為例，醫(yī)院的進價是46元，賺19元的差價。醫(yī)生還要拿10元左右的“回扣”，通常臨床大夫能拿到其中的三分之二，藥房大夫、藥械科大夫、藥房干事能拿到三分之一。藥品的出廠價表面上是36元，但扣除市場開發(fā)費、銷售成本、稅收、開辦費等，一盒藥的成本實際上只有6、7塊錢。“回扣”從哪里來？業(yè)內(nèi)人士指出，由于“信息不對稱”，物價部門永遠(yuǎn)不會知道藥的實際成本，只能根據(jù)企業(yè)報上來的材料審核批準(zhǔn)。患者更不可能知道藥品的成本。八九十元的藥，也許成本還不到5塊錢。一些藥品出廠時只有20塊錢，經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，賣給患者的零售價可能就是300多元。

　　“醫(yī)藥代表”開始“挺進”藥店

　　醫(yī)藥代表為摸清每個主管領(lǐng)導(dǎo)的脾性是很費周折的，必須把握好各方的平衡，醫(yī)生彼此之間還非常忌諱談這種事。但是“鼻子底下有嘴”，沒有什么問不出來的。一位做過十幾年“醫(yī)藥代表”的向記者坦言，早些年，公司找“醫(yī)藥代表”，還得找稍微懂行的人以方便和醫(yī)生拉關(guān)系，這幾年，已是“赤裸裸的”，幾乎不用多言語，雙方“門一關(guān)，信封一遞，事情就成了”。做了這么多年，“還沒有碰到不收回扣的醫(yī)生”。

　　據(jù)了解，衛(wèi)生行政部門加大糾風(fēng)監(jiān)察力度后，到醫(yī)院推銷藥品一度陷入困境，一些制藥公司就瞄上了OTC（非處方用藥）市場，“醫(yī)藥代表”就開始“挺進”藥店開辟“第二戰(zhàn)場”，而從目前的運作情況看，那些售藥員還“找不出不收回扣的理由”。/**/