浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，是由香港著名實(shí)業(yè)家邵逸夫先生捐資，浙江省人民政府配套、美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心參與管理的一所綜合性的全民所有制醫(yī)院。建院8年來(lái)，參照美國(guó)的醫(yī)院管理模式，結(jié)合中國(guó)國(guó)情，邵逸夫醫(yī)院成功地探索出了與國(guó)際接軌的現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制。在領(lǐng)導(dǎo)體制上實(shí)行董事會(huì)和院務(wù)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；在人事管理上實(shí)施全員聘用合同制和崗位等級(jí)工資制，在醫(yī)療模式上采取主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制和醫(yī)療委員會(huì)制；在服務(wù)模式上倡導(dǎo)“以人為本”的服務(wù)理念。在為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、文明、高效的醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，醫(yī)院在短期內(nèi)得到了高速發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院建院8年來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)體制、人事管理、醫(yī)療模式、服務(wù)理念的改革中，敢為人先，大膽創(chuàng)新，探索出了與國(guó)際接軌的現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)作機(jī)制。取得了了豐碩的成果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院平均住院日由1 9 9 5年開(kāi)院初的15天下降至2000年的9．5天，依靠?jī)H有的4 00張床位，2000年的出院病人達(dá)15000人次，手術(shù)達(dá)7 700例，藥品占業(yè)務(wù)總收入比例僅35．6％，比全國(guó)“百佳醫(yī)院”的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)50％還要低14．4個(gè)百分點(diǎn)。既為廣大人民群眾提供了優(yōu)質(zhì)、便捷、文明、高效的醫(yī)療服務(wù)，又使醫(yī)院在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)了高速發(fā)展。

改革領(lǐng)導(dǎo)體制，引入董事會(huì)和院務(wù)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制

自建院伊始，邵逸夫醫(yī)院就參照國(guó)外的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)、實(shí)行董事會(huì)和院務(wù)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，對(duì)院長(zhǎng)的權(quán)力與責(zé)任都作了明確的規(guī)定，實(shí)現(xiàn)了自主管理和科學(xué)決策。涉及到董事會(huì)、院務(wù)會(huì)與院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制之間的權(quán)力分配關(guān)系，醫(yī)院并沒(méi)有完全照搬照抄美國(guó)模式，而是結(jié)合國(guó)情加以改變和完善。領(lǐng)導(dǎo)體制的變革為醫(yī)院的改革發(fā)展提供了強(qiáng)有力的組織保障。

董事會(huì)制。根據(jù)章程，董事會(huì)由美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院和香港邵氏基金會(huì)各出2~3名代表組成。董事會(huì)每季度召開(kāi)一次會(huì)議。主要是聽(tīng)取醫(yī)院財(cái)務(wù)工作報(bào)告，對(duì)涉及醫(yī)院性質(zhì)、合約執(zhí)行、發(fā)展方向、重大建設(shè)、發(fā)展項(xiàng)目等問(wèn)題展開(kāi)討論、形成決議。

點(diǎn)評(píng)：由于董事來(lái)自不同的國(guó)家和地區(qū)，有著不同的文化背景，所持觀點(diǎn)常會(huì)不相一致，但有利于從多角度、高起點(diǎn)探討問(wèn)題、全面周到地分析情況，從而使決策更具前瞻性和科學(xué)合理性。同時(shí)，體現(xiàn)了民主決策，避免了權(quán)力濫用，理順了責(zé)權(quán)關(guān)系，使所有權(quán)和管理權(quán)更加分明。

院務(wù)會(huì)制。院務(wù)會(huì)由院長(zhǎng)、書(shū)記和各副院長(zhǎng)組成，院長(zhǎng)出任主席，隔周舉行會(huì)議，主要討論和決定：內(nèi)部機(jī)構(gòu)的變更和設(shè)立；各部門(mén)負(fù)責(zé)人的任免、人事調(diào)動(dòng)、員工辭退；重大事故的報(bào)告、分析和處理；年度財(cái)務(wù)預(yù)算和決算、重大經(jīng)費(fèi)開(kāi)支；每月財(cái)務(wù)分析及超預(yù)算調(diào)整；醫(yī)院規(guī)劃、全院性工作計(jì)劃；全院性重大活動(dòng)安排及回顧性評(píng)價(jià)等。此外，還包括院長(zhǎng)向副院長(zhǎng)布置工作；副院長(zhǎng)向院長(zhǎng)匯報(bào)、請(qǐng)示工作；討論各行政委員會(huì)和醫(yī)療執(zhí)行委員會(huì)的報(bào)告；檢查各行政主管的工作等。

點(diǎn)評(píng)：邵逸夫醫(yī)院的院務(wù)會(huì)下還設(shè)立了一些專(zhuān)門(mén)的分支委員會(huì)如獎(jiǎng)懲委員會(huì)、設(shè)備采購(gòu)委員會(huì)、醫(yī)療執(zhí)行委員會(huì)等。各項(xiàng)建議、措施自下而上，經(jīng)各分支委員會(huì)討論通過(guò)后，最后呈院務(wù)會(huì)，又經(jīng)院務(wù)會(huì)決策后，付諸實(shí)施。這樣既保證了醫(yī)院管理決策能集思廣益，又有利于各部門(mén)工作的協(xié)調(diào)開(kāi)展和保證各項(xiàng)措施的貫徹執(zhí)行。

院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。在邵逸夫醫(yī)院，院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院各項(xiàng)工作，根據(jù)工作能力、工作態(tài)度、負(fù)責(zé)精神、合作態(tài)度、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、知識(shí)水平等來(lái)聘任各部門(mén)行政主管。各副院長(zhǎng)及行政主管的職責(zé)和權(quán)力明確，下一級(jí)行政主管應(yīng)向上一級(jí)行政主管負(fù)責(zé)。由院長(zhǎng)與各副院長(zhǎng)及各部門(mén)行政主管簽訂工作責(zé)任書(shū)，再由各行政主管與本部門(mén)工作人員簽訂工作責(zé)任書(shū)。與此同時(shí)，根據(jù)美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的先進(jìn)管理制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院制訂了全面、系統(tǒng)的規(guī)章制度，以“以章治院”為原則，對(duì)各項(xiàng)工作實(shí)行嚴(yán)格的管理。

點(diǎn)評(píng)：在院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制實(shí)施過(guò)程中，院長(zhǎng)享有最高決策權(quán)的同時(shí)，他所承擔(dān)的責(zé)任也是第一位的。在此基礎(chǔ)上，責(zé)權(quán)對(duì)等，院長(zhǎng)不僅擁有職權(quán)，更受到機(jī)制的約束，從而使整個(gè)決策和管理過(guò)程更具科學(xué)化和民主化。

實(shí)施以全員聘用合同制和崗位等級(jí)工資制為主要內(nèi)容的人力資源管理

邵逸夫醫(yī)院從人事制度著手，運(yùn)用現(xiàn)代管理科學(xué)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)理論知識(shí)，結(jié)合美國(guó)的人力資源管理模式，制定了完全不同于國(guó)內(nèi)其他同類(lèi)醫(yī)院的人事管理政策，并在多年的實(shí)踐中積累了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。該院是浙江省內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)中唯一全面實(shí)行全員聘用合同制的事業(yè)單位，被浙江省人事廳列為人事制度改革的試點(diǎn)單位。

全員聘用合同制。邵逸夫醫(yī)院的全員聘用合同是在建立了完善的醫(yī)院管理制度諸如《員工手冊(cè)》、《獎(jiǎng)懲條例》和嚴(yán)密的《全員聘用制實(shí)施辦法》及聘用合同的基礎(chǔ)上，本著雙方自愿、公平合理的原則，經(jīng)共同簽約、合同公證的程序，達(dá)成一種雙向的選擇。全員聘用合同每年簽一次，2000年起改為2年一簽。所有員工都不受其原有身份的影響，必須經(jīng)考核后被聘任到相應(yīng)的崗位；考核不符合要求或不遵守院規(guī)的員工，均可辭退或不再續(xù)聘。開(kāi)院以來(lái)，因各種原因被醫(yī)院解聘或不續(xù)聘的人員有3 3人，院內(nèi)待聘1人，院內(nèi)降職使用1人。解聘人員包括了博士研究生、碩士研究生，主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)士和普通工人等。

點(diǎn)評(píng)：這是一種以聘用合同的形式，明確醫(yī)院與員工之間的勞動(dòng)關(guān)系及雙方權(quán)利和義務(wù)關(guān)系的用人制度。它尊重了人才擇業(yè)、單位用人的自主權(quán)，使員工隊(duì)伍在流動(dòng)中優(yōu)化結(jié)構(gòu)，在開(kāi)放中提高質(zhì)量。全員聘用合同制的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的人才流動(dòng)，保持了人員進(jìn)出渠道的暢通．使醫(yī)院的人力資源得到了合理的利用。

崗位等級(jí)工資制。崗位等級(jí)工資制就是按崗定酬，員工在什么崗位就拿什么崗位的工資，工資標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院自行制訂。其基本特點(diǎn)是根據(jù)員工所在的崗位、技術(shù)要求高低、責(zé)任大小、勞動(dòng)強(qiáng)度及風(fēng)險(xiǎn)程度等因素確定工資額。同時(shí)實(shí)行年晉制，每年由部門(mén)行政主管對(duì)員工進(jìn)行工作態(tài)度、工作能力等方面的考核，員工只要努力工作，在專(zhuān)業(yè)技術(shù)上積極進(jìn)取，都可在同一職級(jí)上提升一檔工資，直到這一職級(jí)的最高工資檔。當(dāng)員工提升高一職級(jí)后，即享受新的崗位工資，并按照新崗位的標(biāo)準(zhǔn)參加年晉。到目前為止，醫(yī)院共設(shè)立了2 2 6個(gè)崗位，每個(gè)崗位又分1 7個(gè)級(jí)別。它與我國(guó)目前事業(yè)單位實(shí)行的工資制度的主要區(qū)別在于：按崗位定酬，在院內(nèi)建立起一套自主靈活的分配機(jī)制。

為了配合全員聘用合同制的實(shí)施，有利于人才的合理流動(dòng)，醫(yī)院還為每位員工設(shè)立了檔案工資(即現(xiàn)行的事業(yè)單位工資)，并根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一的工資政策及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)存入本人檔案。對(duì)現(xiàn)行事業(yè)單位的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定工作仍照常進(jìn)行，但實(shí)行評(píng)聘分開(kāi)，所取得的職稱只存入個(gè)人檔案。不作為院內(nèi)聘用的依據(jù)，與院內(nèi)崗位安排和待遇不直接掛鉤。其檔案工資和評(píng)定所獲得的職稱只作為員工離院和退休時(shí)的依據(jù)，從而解除了員工的后顧之憂。

點(diǎn)評(píng)：崗位等級(jí)工資和檔案工資雙軌平行機(jī)制的實(shí)行，打破了醫(yī)院內(nèi)部論資排輩及分配上的大鍋飯現(xiàn)象，解除了醫(yī)院?jiǎn)T工的后顧之憂．一方面順應(yīng)了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，激活了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，增強(qiáng)了員工的責(zé)任心，極大地發(fā)揮了醫(yī)護(hù)人員的主觀能動(dòng)性和工作積極性；另一方面吸引了大批業(yè)務(wù)骨干，實(shí)現(xiàn)了人員的合理流動(dòng)，為醫(yī)院的不斷發(fā)展提供了人才保證。

改革傳統(tǒng)醫(yī)療模式，推行主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制和醫(yī)療委員會(huì)制

與國(guó)內(nèi)一般醫(yī)院不同的是，邵逸夫醫(yī)院從建院初始就采取了美國(guó)的現(xiàn)代醫(yī)療模式，即主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制和醫(yī)療委員會(huì)制。同時(shí)還實(shí)行了病歷監(jiān)督檢查、新技術(shù)新項(xiàng)目審批報(bào)告、先培訓(xùn)后使用和行政查房等一系列配套醫(yī)療制度，并成立了多個(gè)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織和實(shí)施院內(nèi)各種醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)和監(jiān)督，為患者享受高水平、高質(zhì)量和高安全性的醫(yī)療服務(wù)提供了可靠的保障。

主診醫(yī)生(Attending)負(fù)責(zé)制。病人的全部診療過(guò)程(包括門(mén)診、住院和手術(shù))由一位主診醫(yī)生(Attending)全面負(fù)責(zé)。病人來(lái)院復(fù)診或再次入院，一般仍由前次就診或住院時(shí)的主診醫(yī)生診治。在病人病情發(fā)生變化需要緊急搶救時(shí)、在進(jìn)行各種手術(shù)和操作時(shí)，主診醫(yī)生均應(yīng)在場(chǎng)主持。主治醫(yī)生負(fù)責(zé)保證經(jīng)管病人的病歷的完整性和準(zhǔn)確性，必須在住院醫(yī)生所作的病程記錄、體檢、手術(shù)記錄上簽名，并對(duì)病歷首頁(yè)上的出院診斷負(fù)責(zé)。主診醫(yī)生還要負(fù)責(zé)在有適應(yīng)癥時(shí)，請(qǐng)求會(huì)診，并負(fù)責(zé)請(qǐng)合格的會(huì)診醫(yī)生。若有特殊原因不能擔(dān)任某病人的主診醫(yī)生時(shí)，他必須在征得病人同意后，介紹其他主診醫(yī)生接手診治。主診醫(yī)生在確保醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，必須承擔(dān)相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)和科研工作，完成住院醫(yī)師的臨床培訓(xùn)，主持各項(xiàng)教學(xué)講座。

主診醫(yī)生通常由取得副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員擔(dān)任、經(jīng)專(zhuān)家小組考核，再報(bào)醫(yī)院資格委員會(huì)討論通過(guò)，最后經(jīng)院務(wù)會(huì)批準(zhǔn)，才具備該項(xiàng)資格。考核內(nèi)容主要包括疑難病例分析能力、臨床操作技能、輔助檢查結(jié)果分析能力、掌握學(xué)科進(jìn)展情況、科研和帶教能力和專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)水平。

點(diǎn)評(píng)：主診醫(yī)生(Attending)負(fù)責(zé)制及相關(guān)的醫(yī)療管理制度的實(shí)施徹底改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療管理模式。該制度所體現(xiàn)出來(lái)的最大優(yōu)越性有兩點(diǎn)：一是醫(yī)患關(guān)系比較確定，對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和醫(yī)療質(zhì)量起到了積極的作用；二是有利于中青年業(yè)務(wù)骨干的脫穎而出。

醫(yī)療委員會(huì)制。該院建立了以醫(yī)療執(zhí)行委員會(huì)為“龍頭”的醫(yī)療委員會(huì)制，作為醫(yī)療行政管理中最高級(jí)的委員會(huì)，醫(yī)療執(zhí)行委員會(huì)由院長(zhǎng)任主席，直接受院務(wù)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，主要職責(zé)是：參與醫(yī)療事務(wù)的管理過(guò)程，并在重大醫(yī)療問(wèn)題的處理中發(fā)揮決策作用；制訂并貫徹各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，協(xié)調(diào)全院的醫(yī)療工作，保證醫(yī)療質(zhì)量；組織實(shí)施醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)醫(yī)療部門(mén)與行政管理部門(mén)間的聯(lián)系。醫(yī)療委員會(huì)下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)委員會(huì)、感染控制委員會(huì)等l 2個(gè)分支醫(yī)療委員會(huì)，各分支委員會(huì)由各自的主席負(fù)責(zé)，按醫(yī)療執(zhí)行委員會(huì)的要求和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，制訂自身工作條例和業(yè)務(wù)科室醫(yī)療工作規(guī)范