隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷深化改革，國(guó)有醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式逐漸轉(zhuǎn)向集約化、社會(huì)化，資源配置在很多方面實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化，醫(yī)院資產(chǎn)多元化趨勢(shì)日益明顯。為此，如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理更顯得重要和迫切。 實(shí)施全面成本管理構(gòu)建國(guó)有醫(yī)院低成本經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢(shì)成本核算是成本管理的基礎(chǔ)。成本管理包括成本計(jì)劃、成本核算、成本分析評(píng)價(jià)和成本控制四個(gè)方面。目前，國(guó)有醫(yī)院雖根據(jù)自身管理需要，借鑒企業(yè)成本核算經(jīng)驗(yàn)和做法，開展了成本核算工作，但是很多醫(yī)院還僅停留在科室成本核算上。實(shí)施全面成本管理，一要在細(xì)化、深化科室成本核算的基礎(chǔ)上，建立成本考核指標(biāo)體系、成本分析評(píng)價(jià)體系和成本信息反饋體系；二要根據(jù)成本分析評(píng)價(jià)結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)成本對(duì)人員工資、材料消耗、水電消耗、公務(wù)費(fèi)及設(shè)備購(gòu)置實(shí)現(xiàn)事前控制，盤活存量資產(chǎn)，優(yōu)化增量資產(chǎn)；三要通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、科研發(fā)展與創(chuàng)新、病人費(fèi)用水平的考核，強(qiáng)化成本質(zhì)量和質(zhì)量成本的考核管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程、全員、全方位的控制。同時(shí)，還要選擇若干醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或病種開展項(xiàng)目、病種成本核算，為國(guó)有醫(yī)院進(jìn)行價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)和價(jià)格決策提供支持。

成本核算不僅為了算獎(jiǎng)金，更重要的是利用這一經(jīng)濟(jì)手段，提供醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程和醫(yī)院管理各部門全方位的成本信息，通過(guò)成本分析評(píng)價(jià)和成本控制，降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，構(gòu)建低成本經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢(shì)。

規(guī)范預(yù)算管理硬化財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的約束力預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，但現(xiàn)在國(guó)有醫(yī)院的預(yù)算管理大多流于形式，預(yù)算執(zhí)行主觀隨意性很大，資金運(yùn)營(yíng)效率較低。財(cái)務(wù)預(yù)算缺乏剛性的主要原因是，預(yù)算管理還僅僅是財(cái)務(wù)部門的部門管理行為，沒有提升為醫(yī)院全局性管理行為；財(cái)務(wù)預(yù)算編制的方法和程序不規(guī)范、不科學(xué)；財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行沒有形成制度性安排。

加強(qiáng)預(yù)算對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的約束力，首先必須更新預(yù)算管理觀念，使預(yù)算管理成為全局性財(cái)務(wù)管理行為和理念，通過(guò)制度安排使財(cái)務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。預(yù)算編制要細(xì)化到部門、項(xiàng)目，具有較強(qiáng)的操作性和可控性。同時(shí)，要加大預(yù)算執(zhí)行的分析、評(píng)價(jià)和監(jiān)督的力度。

開展財(cái)務(wù)績(jī)效分析評(píng)價(jià)與控制培育核心競(jìng)爭(zhēng)力建立實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效分析、評(píng)價(jià)制度，能客觀、全面地反映國(guó)有醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效果和財(cái)務(wù)效益狀況，有助于正確引導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)行為，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，培育國(guó)有醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，可為國(guó)有醫(yī)院同業(yè)間對(duì)比考核提供依據(jù)，便于國(guó)家對(duì)國(guó)有醫(yī)院實(shí)施宏觀調(diào)控政策。

目前，國(guó)有醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效分析評(píng)價(jià)工作剛剛起步，還沒有形成系統(tǒng)、科學(xué)的分析評(píng)價(jià)指標(biāo)和控制標(biāo)準(zhǔn)，更沒有操作規(guī)范。借鑒其他行業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)規(guī)則，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，國(guó)有醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效分析評(píng)價(jià)體系可包括四方面內(nèi)容：一是反映財(cái)務(wù)效益指標(biāo)的，如凈資產(chǎn)結(jié)余率、業(yè)務(wù)收入結(jié)余率和收入成本率；二是反映資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率指標(biāo)的，如流動(dòng)資產(chǎn)、存貨周轉(zhuǎn)率；三是反映償債能力指標(biāo)的，如資產(chǎn)負(fù)債率；四是反映發(fā)展能力指標(biāo)的，如業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率、凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率、收支結(jié)余增長(zhǎng)率。開展財(cái)務(wù)績(jī)效分析評(píng)價(jià)的目的是客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果和經(jīng)營(yíng)行為，尋找經(jīng)營(yíng)中的差距和缺陷，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程和經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的控制。