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三聚氰胺超標奶粉致中毒 大量使用或引發膀胱癌 【?2008-10-23 發布?】 臨床報道
泌尿系結石是成人常見的泌尿外科疾病之一,在泌尿外科住院病人中占據首位,我國發病率為1-5%,南方高達5-10%,嬰幼兒結石發病率國內外均無明確報道,但總體較成人發病率低很多。其發病率、結石成分和發病部位,年齡分布具有時代性與地區性。 影響結石形成的因素很多,年齡、性別、種族、遺傳、環境因素(地理環境、氣候、水源)、飲食習慣對結石的形成影響很大。造成身體的代謝異常疾?。ǜ哜}血癥、高鈣尿癥, 如甲亢、腎盂腎炎;高尿酸癥,如痛風;高草酸尿癥等)、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結石形成的常見病因。而且不同部位、不同成分的結石形成的因素不盡相同,其形成因素均是綜合性的。此外嬰幼兒結石的病因中,應特別注意營養攝入的不均衡,如維生素C可增加尿中草酸鹽含量,維生素D尿鈣排泄量高,是形成高鈣尿的原因,維生素A缺乏,易形成結石, 維生素B6減少尿中草酸生成,缺乏易形成結石。 有媒體報道稱南京鼓樓醫院泌尿外科孫西釗教授對南京兒童醫院送來的10例泌尿結石樣本進行分析發現,這些結石的混合成分是由二水尿酸和尿酸銨混合形成的,并非是常見的鈣結石。結石的形成與食用奶粉會有關系嗎? 配方奶粉是以母乳為標準,對牛奶進行全面改造,使其最大限度地接近母乳,符合嬰兒消化吸收和營養需要,因此,質量可靠的奶粉引發正常嬰幼兒發生結石的機率很低。 那么服用三聚氰胺超標的奶粉呢?三聚氰胺是一種三嗪類含氮雜環有機化合物,微溶于水,呈弱堿性,可與多種酸反應生成三聚氰胺鹽。是一種常見的化工原料,但也有為降低飼料成本用于動物喂養。由于目前測定物料(包括食品)中的蛋白含量,主要是通過測定氮含量,因此經常有造假者利用在飼料中惡意參雜非蛋白氮的方法逃避商檢監控。目前認為三聚氰胺毒性輕微,據1945年的一個實驗報道:將大劑量的三聚氰胺飼喂給大鼠、兔和狗后沒有觀察到明顯的中毒現象。動物長期攝入三聚氰胺會造成生殖、泌尿系統的損害,膀胱、腎部結石,并可進一步誘發膀胱癌。2007年,沸沸揚揚的美國寵物食品污染事件的調查結果認為:摻雜了≤6.6%三聚氰胺的小麥蛋白粉是寵物食品導致中毒的原因,為上述毒性輕微的結論畫上了問號。但是奶粉中的三聚氰胺是否是造成嬰幼兒腎結石的罪魁禍首,筆者認為還需進一步調查和研究,尚不能妄下推論。 嬰幼兒腎結石因患兒較小,不能配合治療,不能像成人治療一樣以去除結石為治療目的,重點因考慮治療形成結石的原發病,如代謝紊亂、感染或先天解剖因素等,并積極處理結石造成的并發癥即梗阻、感染。其治療方式主要是增加水的攝入量和改變尿的PH值。 嬰幼兒腎結石的預防根據結石的成分不同各不相同,含鈣結石的預防該從改變生活習慣和調整飲食結構開始,保持營養平衡和增加富含枸櫞酸的水果攝入是預防結石復發的重要措施。如前文提到的維生素的均衡攝入、適量增加液體的攝入量(應避免過多飲用咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可口可樂。推薦多喝橙汁、 酸果蔓汁和檸檬水)、限制飲食中的草酸攝入、限制鈉鹽攝入、限制高蛋白飲食、限制高嘌呤飲食(動物的內臟,家禽皮,帶皮的鯡魚,沙丁魚,鳳尾魚),此外,容易形成的誤區是低鈣飲食可能會導致骨質疏松和高尿液草酸排泄,因此正常范圍或者適當程度的高鈣飲食對于預防尿路含鈣結石的復發具有臨床治療的價值。但是,飲食含鈣以外的補鈣對于結石的預防可能不利,因為不加控制的高鈣飲食會增加尿液的過飽和水平。預防尿酸結石的關鍵在于增加尿量、提高尿液的pH值和減少尿酸的形成和排泄3個環節。胱氨酸結石的預防應注意增加飲水量和低蛋白質飲食。 /**/
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