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增加載荷分享的動力內固定對椎體骨量和骨結構的影響 【?2005-06-12 發布?】 臨床報道
(溫州)為了分析比較動力椎弓根螺釘內固定與相對堅強內固定對固定區椎體骨密度和骨結構的影響,探討增加載荷分享的意義,研究者24只山羊隨機分為四組,每組6只。對照組:僅行脊柱椎旁肌剝離,單純植骨融合組:切除L3后部結構,行后外側植骨融合;堅強固定融合組:在脊柱不穩模型上行相對堅強內固定及后外側植骨融合;動力固定融合組:在脊柱不穩模型上行動力椎弓根螺釘內固定及后外側植骨融合。術后24周處死動物,取腰椎標本。采用定量計算機斷層掃描法(QCT)測定腰椎標本固定區椎體松質骨的骨密度。在普通顯微鏡下觀察固定區椎體骨小梁結構;并行骨形態計量學分析,計算骨小梁體積比、平均骨小梁間距、平均骨小梁厚度和骨礦化沉積速度。結果與對照組比較,堅強固定融合組的骨密度明顯下降,而動力固定融合組與對照組比較差異無顯著性。與對照組和單純植骨融合組比較,堅強固定融合組的骨小梁體積比、平均骨小梁厚度和骨礦化沉積速度均明顯下降,平均骨小梁間距明顯增加,而動力固定融合組與對照組比較各項參數的差異無顯著性。光鏡下可觀察到堅強固定融合組固定區椎體有骨質疏松改變。可見堅強內固定對固定區椎體有應力遮擋效應,而動力椎弓根螺釘固定器能增加載荷分享,有效緩解應力遮擋效應。/**/
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