2006年2月25日，江蘇大豐裕華鎮(zhèn)中心路口。兩輛來(lái)自不同醫(yī)院的救護(hù)車，在救助同一起車禍?zhǔn)軅藛T的路上，卻發(fā)生相撞，釀成了新的事故。
      本應(yīng)救人的車卻自相撞擊，此事件發(fā)生的根本原因是什么?是個(gè)案？還是常見？偶然背后是否有其必然性?120急救的未來(lái)發(fā)展及結(jié)構(gòu)調(diào)整將會(huì)是怎樣的?本刊邀請(qǐng)有關(guān)專家進(jìn)行了探討。

李宗浩  中國(guó)災(zāi)害防御協(xié)會(huì)救援醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)
郭榮峰  上海市醫(yī)療急救中心  副主任
劉國(guó)欣  江西南昌緊急救援中心主任 
 

李宗浩        在陽(yáng)光折射下—“120”搶病人爭(zhēng)斗的本質(zhì)

      江蘇省120爭(zhēng)搶病人事件一見報(bào)端，許多人對(duì)此不是拍案而起，就是義憤填膺。
      “災(zāi)” 這個(gè)字很有意思，本身就代表一種對(duì)生命、財(cái)富的危害，去掉了寶蓋頭（財(cái)富）是一個(gè)“火”字，“火”再去兩點(diǎn)，就是“人”，這是所有救援工作的核心。
      搶救緊急狀況下的危重病人，不僅是“人命關(guān)天”事情，也是醫(yī)務(wù)人員尤其是衛(wèi)生行政、主管部門領(lǐng)導(dǎo)的最基本職業(yè)道德，更是人有無(wú)“人道精神”的重要體現(xiàn)，這是一個(gè)最簡(jiǎn)單不過(guò)的道理，但是為什么類似事件一而再、再而三地發(fā)生呢？醫(yī)療行業(yè)不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，已經(jīng)成為一根導(dǎo)火索，點(diǎn)燃了一件又一件、一起又一起事故，危害了生命，也嚴(yán)重影響了醫(yī)療行業(yè)的形象。
      一個(gè)城市，建立了急救中心、站，它的主要任務(wù)就是擔(dān)負(fù)該城市、社區(qū)的院外急救。也就是說(shuō)，對(duì)發(fā)生在醫(yī)院外環(huán)境下如家庭、馬路、辦公樓房、公共場(chǎng)所的危重急癥，乃至意外突發(fā)事件導(dǎo)致的群體傷害，立即派出救護(hù)力量，及時(shí)、正確地進(jìn)行搶救，采取“挽救生命、減輕傷殘”的積極措施，使傷病人不失時(shí)機(jī)地獲救，并得到進(jìn)一步全面的救治。這個(gè)道理和原則，對(duì)一般人來(lái)說(shuō)并不難理解，更何況是衛(wèi)生行政、急救機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)呢！
為更好地處理城市危重急癥病人，城市必須要有完善的急救網(wǎng)絡(luò)，更要有星羅棋布的急救網(wǎng)點(diǎn)。在某個(gè)地域、某些時(shí)段（如上下班高峰交叉路口的兩端等），還要有流動(dòng)的巡邏車。
      國(guó)際上一般呼救電話打出后，1分鐘處理完畢，隨即派出救護(hù)車，4分鐘到7分鐘，原則上不應(yīng)超過(guò)10分鐘到達(dá)救護(hù)場(chǎng)地。而在救護(hù)車尚未到達(dá)的這段時(shí)間（即10分鐘內(nèi)），現(xiàn)場(chǎng)的民眾即“第一目擊者”，由于平時(shí)在社區(qū)內(nèi)受到以心肺復(fù)蘇（CPR）為主的基礎(chǔ)救護(hù)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，可立即進(jìn)行不失時(shí)機(jī)地救護(hù)。這樣，在整個(gè)施救過(guò)程中，病人的救護(hù)就不會(huì)因現(xiàn)場(chǎng)“缺醫(yī)少藥”、救護(hù)車“千呼萬(wàn)喚始出來(lái)”而耽誤時(shí)間。
      美國(guó)權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志—JAMA 1992年發(fā)表的一篇文章將這一過(guò)程稱為“生存鏈”（又稱“四個(gè)早期”）：即早期通路（撥打呼救電話）→現(xiàn)場(chǎng)早期心肺復(fù)蘇（民眾救護(hù)）→早期使用心臟除顫器→早期高級(jí)生命支持（指專業(yè)急救人員到達(dá)）。中國(guó)一定要建立與國(guó)際接軌的EMS（緊急醫(yī)療服務(wù)體系），將警察、消防、醫(yī)療等緊急呼救號(hào)碼統(tǒng)一為一個(gè)號(hào)，要對(duì)EMS人員進(jìn)行專業(yè)規(guī)范培訓(xùn)，普及“第一目擊者”的急救知識(shí)。筆者曾在上世紀(jì)90年代中葉，將這種“生存鏈”介紹至國(guó)內(nèi)，得到了同行們的認(rèn)可和支持。
      天災(zāi)人禍不可避免，而且隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，我們生活的這個(gè)地球會(huì)被愈來(lái)愈多不安的陰影籠罩，所謂人定勝天只是人類的一種美好愿望。個(gè)體的生命在大自然的災(zāi)難面前不堪一擊，但當(dāng)人類作為一個(gè)社會(huì)群體并充分應(yīng)用現(xiàn)代科技而存在，就會(huì)變得強(qiáng)大。在災(zāi)害發(fā)生后如何把人的生命、財(cái)產(chǎn)損失減到最小，這是我們必須考慮、必須去做而且只要努力就可以做得到的。
      如今我國(guó)急救行業(yè)出現(xiàn)的問題，在很大程度上是由于一些人對(duì)城市急救中心、站的錯(cuò)誤理解造成的。有些人錯(cuò)誤地把設(shè)在自己醫(yī)院的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)視為“自己的”，這樣受部門利益驅(qū)使，其不管路程遠(yuǎn)近，一律把危重病人作為自己的醫(yī)療“資源”。有些大城市以建設(shè)醫(yī)院模式來(lái)建設(shè)急救中心，這樣的急救中心不是真正地在從事急救工作，而是利用掌握著呼救中樞、大批救護(hù)車等資源，把各處發(fā)生的危重傷病人作為自己的“有價(jià)值的資源”，進(jìn)行壟斷，這種危害更大。要避免出現(xiàn)這種情況，當(dāng)?shù)卣绕湫l(wèi)生行政部門，必須認(rèn)真對(duì)待設(shè)置有急救電話的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)—急救中心、站或醫(yī)院等，對(duì)其急救網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行情況、搶救質(zhì)量、服務(wù)等進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范和定期、不定期地檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)處理。屬于制度問題的，如領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)“指標(biāo)任務(wù)”的，則追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。如后果嚴(yán)重，有違法問題的，則應(yīng)提交相關(guān)機(jī)構(gòu)處理。
      我們必須在陽(yáng)光下來(lái)看待“120”搶奪病人的本質(zhì)，在以人為本的社會(huì)里，我們應(yīng)采取嚴(yán)厲措施，絕對(duì)不允許這樣的事情再發(fā)生了。

      詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)見《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》2006年第10期雜志