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國(guó)產(chǎn)阿德福韋酯片治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎的研究

【?2007-10-12 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    國(guó)產(chǎn)ADV10mg/d具有明顯的隨治療時(shí)間延長(zhǎng)而增強(qiáng)的抗HBV復(fù)制和改善肝功能的作用,可有效治療HBeAg陽(yáng)性慢乙肝,其安全性與安慰劑相似。 慢性乙型肝炎是指乙肝病程超過(guò)6個(gè)月,或有表面抗原攜帶史者再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體癥或肝功能異常。 最常見(jiàn)的癥狀是疲乏,與勞累程度不一致,或休息后也不恢復(fù)。

    中華傳染病雜志二月第二期刊登一項(xiàng)研究,研究者采用隨機(jī)、雙盲(24周)、安慰劑對(duì)照、多中心臨床研究。篩選合格的HBeAg陽(yáng)性的慢乙肝患者210例,2:1比例,按計(jì)算機(jī)隨機(jī)化表隨機(jī)分為試驗(yàn)組(ADV 10mg/d,治療48周,共142例)和對(duì)照組(安慰劑10mg/d,24周,后改用ADV 10mg/d,治療24周,共68例)。1~24周為雙盲、安慰劑對(duì)照研究期,24周后為開(kāi)放研究期。主要療效評(píng)價(jià)指標(biāo)為雙盲治療結(jié)束和48周時(shí)的病毒學(xué)應(yīng)答。次要療效評(píng)價(jià)指標(biāo)為HBV血清學(xué)和生化學(xué)應(yīng)答。評(píng)價(jià)國(guó)產(chǎn)阿德福韋酯片(ADV,孚瑋)治療慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)48周的療效和安全性。

    北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科趙鴻等研究人員研究顯示24周雙盲期治療結(jié)束時(shí),試驗(yàn)組患者血清中HBV DNA與基線值相比平均下降量、HBV DNA陰轉(zhuǎn)率(〈3log10拷貝/mL)、HBV DNA抑制率(〈5log10拷貝/mL)、與基線值相比下降≥2log10拷貝/mL的患者比分別為3.12log10拷貝/mL、26.1%、90.8%、85.9%,明顯高于對(duì)照組的0.95log10拷貝/mL、1.5%、29.4%、19.1%(P值均為0.000);ALT復(fù)常率也明顯較高(54.2%比5.9%,P=0.000);但試驗(yàn)組患者的HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAg血清轉(zhuǎn)換率(12.9%,7.0%)僅稍高于對(duì)照組(5.9%,4.4%),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.125、0.459)。雙盲期(24周)結(jié)束后,兩組均用ADV治療至48周,兩組患者的病毒學(xué)、HBV血清學(xué)和生化學(xué)應(yīng)答均有進(jìn)一步提高。48周研究過(guò)程中用測(cè)序方法未發(fā)現(xiàn)rtN236T和(或)rtA181V突變。兩組患者總的不良事件發(fā)生率、與藥物相關(guān)的不良事件發(fā)生率和不良事件種類方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 因此可見(jiàn)國(guó)產(chǎn)ADV10mg/d具有明顯的隨治療時(shí)間延長(zhǎng)而增強(qiáng)的抗HBV復(fù)制和改善肝功能的作用,可有效治療HBeAg陽(yáng)性慢乙肝,其安全性與安慰劑相似。

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