《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA 2004;292:1555-1562,1610-1612）上的一項報告，給貧血的急性冠脈綜合征(ACS)病人輸血可能增加了心肌梗塞（MI）和死亡的風(fēng)險。

隨著溶纖藥和抗血栓藥的廣泛應(yīng)用，創(chuàng)傷性操作的使用也增多了，這增加了心臟病人的貧血風(fēng)險。“許多醫(yī)生知道自己的心臟病人貧血后反射性地開出了輸血的醫(yī)囑”，第一作者、美國加州杜克大學(xué)的羅（Sunil V. Rao）在該大學(xué)的一項聲明中說，“但有資料表明組織的氧合未必因為輸血而增加”。因此他們對3項大型國際研究（GUSTO IIb、PURSUIT和PARAGON B試驗）進(jìn)行了一項事后檢測，共納入了24,112名ACS病人，10%在住院時輸了全血或紅細(xì)胞。

輸血者30天時的死亡率為8.00%，沒輸血者為3.08% (p < 0.001)；兩組30天時相應(yīng)的MI風(fēng)險為25.16%和8.16% (p < 0.001)。調(diào)整了基線特征后，出血、最低血細(xì)胞比容、輸血與3.94的死亡危險比有關(guān)。但作者在檢查最低血細(xì)胞比容和輸血的交互作用時發(fā)現(xiàn)，在最低血細(xì)胞比容在25%或以下時，輸血和30天時的死亡率沒有明顯關(guān)系，只有最低血細(xì)胞比容較高時死亡風(fēng)險才明顯更大。事實上，只有極度貧血時輸血才增加了到組織的氧輸送，在血細(xì)胞比容較高時，組織的氧吸收降低，而氧利用仍然保持恒定。

研究者提醒，這些結(jié)論并不足以改變臨床實踐，“而應(yīng)被當(dāng)作決定輸血時要慎重的證據(jù)”，而且有必要進(jìn)行一項隨機(jī)試驗。

加拿大渥太華健康研究所的哈伯特（Paul C. Hebert）和法古森（Paul C. Hebert）在隨發(fā)評論中建議，血紅蛋白濃度在8.0 g/dL以下時輸血可能有益。但是，“醫(yī)生應(yīng)該一次只給一單位血，緊急情況下每次輸血后要測量血紅蛋白濃度，可接受的濃度界限為9.0 g/dL”。